El Proceso Enfermero es un método sistémico y de organización de administrar cuidados individualizados que se centran en la identificación y tratamiento de las respuestas del paciente a las alteraciones de la salud reales o potenciales.

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9. Extremidades inferiores

Íntegros, gruesos, simétricas, movimiento coordinado, abundante fuerza y tono muscular, pulsos presentes e intensos, buena coloración, marcha desalineada y ausencia de varices, edema, sensibilidad y dolor. Presenta cicatriz en rodilla izquierda. Llenado capilar de 2 segundos

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- OXIGENACION

INDEPENDIENTEEl paciente refiere fumar desde los 13 años 1 cigarrillo al día, menciona que su frecuencia respiratoria baja cuando se encuentra en un estado de ánimo triste, y sube cuando está feliz siendo esta profunda, ambas con un ritmo habitual. Comenta tener conocimientos sobre una respiración correcta, conoce y utiliza las técnicas que cree que le mejoran su respiración (relajación y respiración), menciona no tener cambios de temperatura en las extremidades y no es propensa a sufrir hemorragias, comenta que su hijo tiene problemas cardiacos (soplo). A la observación el paciente se encuentra en buen estado con frecuencia, ritmo y profundidad de respiración ordinarios. A la exploración física presenta murmullo vesicular, ampliación y frecuencia de claro pulmonar normales, sin secreciones.

- NUTRICION E HIDRATACION

INDEPENDIENTE

El paciente refiere comer mucho a todas horas del día ya que por su diabetes le da mucha ansiedad de comer, menciona que para el la comida es un habito de la vida que necesita el cuerpo y come habitualmente con su esposa en su casa viendo televisión y en ocasiones salen a comer a restaurantes, alude que sus patrones familiares con respecto a la comida es desayunar a las 8:30 am después toma una colación y a las 3 pm come, vuelve a tomar una colación y a las 7 pm cena habitualmente viendo televisión y platicando con su esposa. Menciona tener preferencia por el pescado, huevo, frutas y verduras y pollo y le disgusta el repollo, la berenjena y la carne no la come mucho por costumbre, menciona cocinar en situaciones que lo demanden como cuando no se encuentra su esposa o le dan ganas de cocinar. El paciente comenta haber bajado mucho de peso por la diabetes de 96kg a 82 kg.

- ELIMINACION

DEPENDIENTE POR FALTA DE VOLUNTADEl paciente refiere tener patrones habituales de eliminación variables de 2 a 15 veces al día y que cuando fuma le dan ganas de excretar y orinar, menciona sentirse insatisfecho con su micción de orina es muy poca y se queda con sensación de orinar mas pero no puede, menciona que el olor de la orina es muy fuerte y muy amarilla y que normalmente le aumenta el abdomen por la misma sensación de querer orinar, alude que cuando viaja o se encuentra en casas ajenas se aguanta las ganas de excretar hasta que llegue a su casa, menciona que el cambio de horario siempre le modifica sus horas de comida y tener problemas relacionados con la necesidad de eliminación ya que sufre de estreñimiento en ocasiones por no beber el agua suficiente pero menciona saber que con la practica de ejercicio le puede ayudar un poco con eso, menciona que esto no le afecta mucho en su vida de relación ni en su auto imagen pero aun así no se ah tratado este problema.

- MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

DEPENDIENTE POR FALTA DE FUERZARefiere que su postura habitualmente es erguida en relación con su ocupación, pero que actualmente se encuentra incapacitado por pie diabético y tiene que estar con la pierna arriba, se considera una persona activa pero últimamente se la pasa mas tiempo sentado por el pie diabético, menciona que en su familia normalmente todos acostumbran en jorobarse y que antes de lo del pie diabético acostumbraba correr y caminar diariamente.

- DESCANSO Y SUENO

DEPENDIENTE El paciente refiere no tener un patrón exactamente para dormir normalmente se acuesta a las 11 de la noche y no se da cuenta de a que horas se duerme pero todas las noches se despierta y es rara la vez que logra dormir de corrido toda la noche. Habitualmente duerme con su esposa y con la televisión prendida menciona que no le afectan los ruidos para dormir pero que si no se toma su medicamento para dormir (midazolam) no puede conciliar el sueño. Alude que la emoción de la llegada de alguna persona importante influencia mucho en la necesidad de dormir y reposar y que normalmente cuando necesita descansar se pone a escuchar música o ver televisión y cotidianamente cuando duerme siempre sueña o tiene pesadillas y últimamente casi todo el día la pasa sentado reposando.

- USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS

INDEPENDIENTEEl paciente refiere que su forma de vestir tiene un significado de autoestima y presentación, que el modo de vestir de las personas marca diferencia entre ellas, el puede elegir la forma de vestir depende la ocasión. Menciona que situaciones de tristeza influyen mucho en su forma de vestir y no tiene ningún objeto con algún significado especial, pero si guarda un tipo de indumentaria necesaria y con significado especial. Ante personas desconocidas que no sean de confianza le da pena o vergüenza desvestirse.

- TERMOREGULACION

INDEPENDIENTE

La paciente refiere que la temperatura que le produce sensación y bienestar es el calor y acepta fácilmente los cambios de temperatura ambiental, tiene creencias como la de usar alcohol para entrar en calor, frotarse rápidamente las palmas de las manos para producir calor. Comenta que en el frio toma mucho café caliente y se abriga cómodamente y en tiempo de calor trata de tomar agua helada para no deshidratarse y ropa ligera. Menciona que las emociones intensas le afectan mucho y trata de controlarlas.

- HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL

INDEPENDIENTE

El paciente refiere que la limpieza tiene un significado muy importante porque la hace ver bien y la mantiene libre de infecciones, menciona bañarse y lavarse las manos con frecuencia, tiene preferencias horarias sobre su aseo diario y los hábitos imprescindibles para ella es el lavado de dientes, manos y el baño.

Se observa una paciente con un estado de la piel aparentemente sana, suave, bien hidratada, limpia y con abundantes lunares.

- EVITAR PELIGROS

INDEPENDIENTE

La paciente refiere que los miembros que conforman su familia son su esposa e hija, las emociones intensas influencian bastante