“PROCESO ENFERMERO DE PACIENTES CON: CÁNCER DE COLON”

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OBJETIVO GENERAL

Brindar atención al paciente con óptima calidad a través de un documento sustentado en la investigación que garantice la atención del cliente durante su estancia hospitalaria para disminuir complicaciones y ayudar a su pronta recuperación, reintegrándolo a su medio biopsicosocial.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Planear cuidados óptimos de enfermería de acuerdo a las necesidades del paciente.

- Proporcionar cuidados de enfermería de calidad que ayude a su recuperación.

- Reintegrar al paciente a su medio familiar a través de la enseñanza del auto cuidado de su salud

- Proporcionar atención específica e individual para cada cliente.

- Mejorar la calidad de atención de enfermería.

- Establecer criterio integral para la atención del paciente con insuficiencia renal crónica.

- Conocer el régimen terapéutico, la importancia de la reeducación, conciencia de lo que hará para su bienestar y su reintegración a sus actividades diarias, y con el apoyo familiar

- Mantener la comunicación con el paciente para la satisfacción de sus necesidades y preocupaciones

- Integrar a la familia, apoyar en la fisioterapia rehabilitadora.

5. MARCO TEÓRICO

5.1 ANATOMÍA

El colon o intestino grueso es el último tramo del tubo digestivo. Tiene una longitud aproximada de 1,5 metros y se extiende desde el final del intestino delgado hasta el ano.

La primera porción del intestino grueso está situada en la parte inferior derecha del abdomen, es donde desemboca el intestino delgado y se llama ciego. Desde aquí el colon asciende hasta llegar a la zona del hígado (colon ascendente).

La función específica del colon ascendente y transverso consiste en absorber agua y electrolitos (sodio, potasio, etc.)

Tanto el colon como el recto están constituidos por varias capas de tejido, la más interna es la mucosa, donde existen glándulas productoras de moco, en ellas es donde se producen con mayor frecuencia los tumores malignos. (Méndez Ávilo, 2011)

5.2 FISIOLOGÍA

Las funciones principales del colon son: 1) absorción de agua y electrolitos procedentes del quimo, y 2) almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de ser expulsada. La mitad proximal del Colon interviene sobre todo en la absorción, mientras que la mitad distal actúa como lugar de almacenamiento.

Como para estas funciones no se necesitan movimientos intensos, los que se producen en el Colon son habitualmente muy lentos. Sin embargo aún en su manera perezosa, los

movimientos conservan unas características similares a la del intestino delgado por lo que pueden dividirse en propulsión y mezcla.

Al igual que el intestino delgado existen movimientos de segmentación, además en el intestino grueso se producen grandes constricciones circulares.

En cada uno de estos movimientos de constricción, se contraen alrededor de 2,5 cm de músculo circular que en ocasiones reduce la luz del colon hasta ocluirla casi por completo. Al mismo tiempo, el músculo longitudinal del colon concentrado en tres bandas longitudinales (tenia coli), se contrae.

Estas contracciones combinadas de las bandas circulares y longitudinales hacen que la porción no estimulada de la pared sobresalga hacia afuera en formaciones saculares llamadas haustraciones.

Una vez iniciada las contracciones haustrales, suelen alcanzar su máxima intensidad en unos 30 segundos y después desaparecen a lo largo de los 60 segundos siguientes, a veces también se desplazan lentamente en dirección anal durante el periodo de contracción sobre todo en el ciego y en el colon ascendente, proporcionando así un pequeño desplazamiento del contenido colónico en sentido caudal. Al cabo de unos minutos aparecen nuevas contracciones hautrales en otros lugares.

Por tanto el contenido del intestino grueso va siendo ordenado y enrollado lentamente de una forma similar a como se envuelve la tierra con una pala. En consecuencia toda la materia fecal queda gradualmente expuesta a la superficie del intestino grueso, lo que permite la absorción progresiva del líquido y las sustancias disueltas hasta que solo quedan unos 80 a 120 ml de cantidad diaria de quimo, que son expulsados en forma de heces.

En la mayoría de las regiones del colon, rara vez se observan ondas peristálticas del tipo de las que se producen en el intestino delgado, por el contrario, la mayor parte de la propulsión se produce gracias a: 1) el lento movimiento en dirección anal de las contracciones hautrales antes descritas, y 2) los movimientos en masa.

Gran parte de la propulsión que tiene lugar en el ciego y el colon ascendente se produce gracias a las lentas pero persistentes contracciones haustrales, que necesitan de 8 a 15 horas para desplazar el quimo solo desde la válvula ileocecal hasta el colon transverso, periodo en el que aquél adquiere su calidad de heces y se convierte en un fango semisólido en lugar de semilíquido.

A partir del comienzo del colon transverso y hasta la sigma, la propulsión depende de los movimientos en masa, Estos movimientos suelen ocurrir de una a tres veces al día y son más abundantes 15 minutos de la hora siguiente a la ingestión del desayuno.

Un movimiento en masa es un tipo modificado de peristaltismo que se caracteriza por la siguiente cadena de acontecimientos: en primer lugar, se produce un anillo de constricción en un segmento distendido o irritado del colon, generalmente en el colon transverso, a continuación y de manera rápida, 20 centímetros o más del colon distal a la constricción pierden sus haustraciones y se contraen formando una unidad, haciendo que la materia fecal contenida en ese segmento progrese en masa por el colon. La contracción es cada vez más fuerte durante 60 segundos, tras lo que se produce una relajación durante unos 2 a 3 minutos antes de que aparezca otro movimiento en masa, quizá en una zona más distal del colon.

La serie completa de movimientos en masa suele persistir durante 10 a 30 minutos y después reaparecen quizá medio día e incluso un día después. Cuando logran forzar una masa de heces el recto, aparece el