MIEMBRO INFERIOR: OSTEOLOGIA

...

El aproximador menor, el pectino, el aproximador medio y aproximador mayor todos se van para atrás a la linea aspera del femur y a las lineas de division que son cuatro: interna, dos medias y una externa, que se va a insertar de adentro hacia afuera al basto interno, al pectinio, al aproximador menor y al gluteo mayor. (VIVIANA PELEA A GUSTAVO). Y por ultimo el recto interno que va a la tuberosidad anterointerna de la tibia junto con el sartorio y con el semitendinoso. En la cara bien posterior del isquion se insertan el semimembranoso arriba, el semitendinoso abajo y en el medio la porcion larga del biceps y al lado se encuentra el cuadrado crural.

De una vista interna del agujero obturador en toda la parte interna se inserta el musculo obturador interno que baja como un abanico se engancha en la espina ciatica y se va hacia afuera y se inserta en el troncante mayor del femur.

En la espina ciatica del lado de adentro se inserta el elevador del ano y de igual forma lo hace en la cara posterior la cinfisis pubiana (tiene dos zonas de insercion).

Y por ultimo en la rama isquipubiana del lado interno se inseran los musculos del perine, del lado del isquion el isquio-cavernoso y en la rama isquipubiana se van a insertan los musculos transversos.

La cavidad cotiloidea que es el punto donde se fusionan los tres inicios de dosificacion del hueso coxal.

En esta se describe un reborde oseo o ceja cotiloidea que esta interrumpido entre el pubis y el isquion lo que se denomina escotadura isquiopubiana. La cavidad en si tiene una porcion que va a ser la que contacte con la cabeza del femur que se denomina porcion articular de la cavidad cotiloidea que esta recubierta por fibro cartilago con forma de C hacia abajo, la parte central y profunda es el trasfondo de la cavidad cotiloidea que esta ocupada por grasa y se denomina porcion no articular o fovea acetabuli y ahí se inserta el ligamento redondo de la articulacion coxofemoral (el ligamento redondo viene de la cabeza del femur a insertarse en ese nivel, es un ligamento intraarticular). Perifericamente se encuentra el rodete glenoideo que es un fibro cartilago que va a ser que copten mejor las superficies articulares y por ultimo la escotadura isquipubiana va a estar cerrada por el ligamento transverso.

Los coxales se unen entre si por medio de la sinfisis pubica y con el sacro por medio de la articulacion sacro-iliaca y forman en conjunto la pelvis osea.

El hueso coxal en su parte posterior se puede describir desde la 3º y 4º vertebra sacra a la espina ciatica el ligamento sacroasiatico menor que se inserta desde adentro el elevador del ano del lado de afuera el gemino superior y del lado del medio el ligamento sacroasiatico menor.

A la cara posterior del isquion se inserta el ligamento sacroasiatico mayor que viene desde la cresta iliaca y los tuberculos conjugados del sacro de manera de abanico al isquion formando dos espacios la escotadura ciatica mayor y la escotadura ciatica menor por debajo y por arriba de la espina ciatica. Por la escotadura ciatica mayor pasa el musculo piramidal, por arriba del piramidal sale de la pelvis por esta escotadura o agujero la arteria glutea y por debajo pasan la arteria isquiatica, la pudenda interna, el ciatico mayor y menor. En la espina ciatica del lado de afuera se inserta el gemino superior un poco por debajo y hacia afuera el gemino inferior y entre los dos pasa el obturador interno y por ultimo el cuadrado crural. Estos musculos forman lo que se denomina ramillete pelvistroncaterius que esta formado por el gluteo menor, piramidal, geminosuperior, obturador interno, gemino inferior y cuadrado crural (ordenado de arriba hacia abajo).

Hueso femur: es un hueso largo, pudiendo describir de la extremidad proximal: una cabeza que esta unida por medio de un cuello al cuerpo del hueso, habiendo dos tipos de cuellos el cuello anatomico que tiene menor diametro que la cabeza y el cuerpo y el cuello quirurgico entre la extremidad superior y el cuerpo se denomina asi porque aca se dan la mayoria de las fracturas. Y por ultimo dos saliencias oseas o tuberosidades el troncanter mayor y el troncanter menor, por delante del troncanter mayor tenemos lo que se denomina eminencia pretrocanterea y por delante del troncanter menor tenemos lo que se denomina eminencia pretrocantinea y entre ambas la linea intertrocanteranea anterior. Si a la cabeza del femur la vemos desde su lado interno presenta una depresion triangular que se denomina fosa del ligamento redondo donde se inserta el ligamento redondo que es un ligamentro intraarticular en la articulacion de la cadera. El trocanter mayor presenta un depresion que se denomina fosita digital donde se va a insertar el musculo obturador externo en el trocanter menor se inserta el psoas iliaco. En la parte posterior se encuentra la linea intertrocanteneana posterior, el borde posterior del cuerpo del femur que se denomina cresta rugosa llega hasta la extremidad proximal y se divide en cuatro zonas de insercion para los musculos basto interno, pectineo, aproximador menor y gluteo mayor (VIVIANA PETEA A GUSTAVO). El troncanter mayor tiene forma cuadrilatera y en la parte bien superior va a insertarse el musculo piramidal en la cara externa se inserta el gluteo medio en el borde anterior el gluteo menor y en la interna se van a insertar los musculos geminos superior e inferior el obturador interno y en esa misma cara interna tenemos la fosa digital donde se inserta el obturador externo. En la parte mas inferior se inserta el cuadrado crural. En el troncanter menor se inserta un solo musculo que es el psoas iliaco.

Entre el eje del cuerpo y el eje del ceullo se delimita un angulo que se denomina angulo de rochet de entre 125 a 130º.

Las caracteristicas que tiene el cuerpo del femur son que es un cuerpo prigmatico triangular, en la cara anterior se inserta el musculo crural y por debajo el sub crural y por encima del crural se inserta el basto interno, el obturador externo, gluteo menor basto externo y psoas iliaco. En su parte posterior la cresta aspera que arriba se cuatrificaba abajo se bifurca delimitando el espacio popliteo que es liso y libre de inserciones musculares. La cresta aspera del femur va a insertar al basto externo y basto interno que pertenecen al cuadriceps y a la region corta del biceps.

En la extremidad distal del hueso femur esta formada por tres elementos dos mas ovoideas laterales separadas hacia adelante por una troclea y hacias atrás por la hendidura intercondilea. Hacia delante en la parte media se encuentra la troclea femoral que es una troclea como su nombre lo indica, es decir, dos vertientes laterales que se insinuan hacia una zanja o depresion media central