CONCEPTOS GENERALES SOBRE ADICCIONES.

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Efectos a largo plazo:

- síndrome amotivacional: pasividad, indiferencia, apatía, relajación del estudio de vida, infantilismo, pérdida de interés por los estudios, alteraciones en sistemas reproductores, tolerancia y dependencia con consecuente síndrome de abstinencia en caso de suspensión brusca.

Criterios internacionales para intoxicación con marihuana:

- presencia de síndrome reversible Esp. De cannabis

- cambios psicológicos significativos

- 2 o más signos físicos

- También se detecta en sudor y materia fecal.

- Alrededor de una semana dura el antidoping después.

- Depresión concurrente

Tratamiento: monitorización y apoyo multisistémico en casos graves, convulsiones: diazepam 10-10 mg IV, carbono activo y catártico cuando es ingestión oral, sólo en caso de malviaje se requiere apoyo: haloperidol o benzodiazepinas.

COCAÍNA.

Formas de obtención: La cocaína es un ester alcaloide que se obtiene de las hojas de arbustos de dos especies: Erythroxylum coca Lam y Erythroxylum novogranatense. Las hojas de esta última especie son las que contienen mayor proporción de alcaloides y, por tanto, de cocaína.

Forma de abuso:

- Hojas de coca. La absorción es muy variable dependiendo, fundamentalmente, del contenido de las hojas, de la preparación usada y de la presencia o ausencia de sustancias alcalinas en la boca del masticador así como de la habilidad de éste. Vía de administración: mascado, infusión oral.

- Pasta de coca. También se denomina sulfato de cocaína, pasta base o simplemente pasta; es el producto bruto o no refinado que resulta del primer proceso de extracción de la cocaína a partir de las hojas de coca. Se obtiene de la maceración de las hojas con ácido sulfúrico u otros productos químicos (alcalinos, solventes orgánicos, amoniaco etc..). Contiene de un 40 a 85% de sulfato de cocaína. Sirve de base para la posterior elaboración del clorhidrato de cocaína. Vía de administración: fumada. Presentación: Es una pasta parda (negra).

- Clorhidrato de cocaína. Es la sal de la cocaína formada con ácido clorhídrico. Es la principal sustancia presente en la cocaína disponible ilegalmente. Vía de administración: tópica: ocular, genital, intranasal (esnifada), parenteral: endovenosa, subcutánea, intramuscular, (no se puede fumar pues se destruye por el calor). Presentación: cristales escamosos blancos, más omenos adulterada. Es un polvo blanco, cristalino y de sabor amargo.

- Cocaína base. Se obtiene mezclando el clorhidrato de cocaína con una solución básica (amoníaco, hidróxido de sodio o bicarbonato sódico), luego se filtra el precipitado o se disuelve con éter y se deja que éste se evapore. Vía de administración: inhalada-fumada. Existen dos formas de consumo: La primera consiste en inhalar los vapores de base libre (“free base”), extraída del clorhidrato con solventes volátiles (éter) a muy alta temperatura (800ºC) utilizando mecheros de propano. Para su uso se necesitan pipa de agua, éter, mechero de propano, esto hace que su uso esté menos extendido. Permite a los consumidores absorber dosis superiores. El “Crack” o “rock” es la segunda forma de consumo. Es una forma de cocaína base que se obtiene añadiendo amoníaco a una solución acuosa de clorhidrato de cocaína en presencia de bicarbonato sódico para alcalinizarla; se calienta a 98ºC; la base libre precipita en forma de pasta, que una vez seca tiene aspecto de porcelana. presentación: El aspecto es de porcelana y triturado se asemeja a escamas de jabón (pequeños cristales). Se inhala en recipientes calentados o se fuma pulverizado y mezclado con tabaco, marihuana, fenciclidina (PCP), etc., en forma de cigarrillos. La cocaína base (crack) es la forma que generalmente se fuma ya que la base es más volátil, vaporizándose a bajas temperaturas. El popular nombre de Crack procede del ruido de crepitación que producen los cristales cuando se calientan.

- Existen otras formas como la cocaína en bruto mezclada con marihuana o tabaco, es parte menos pura y más tóxica por restos de azufre o gasolina de la pasta base. Otra es el Speed-ball que es una mezcla con heroína que se hace para evitar los efectos desagradables del crash por cocaína. Una ultima es la mezcla de cocaína con alcohol ya que ésta permite al consumidor tomar más alcohol sin sentir los efectos de la borrachera.

Vías de ingreso al organismo:

- esnifada: Clorhidrato de cocaína, un polvo cristalino de color blanco inodoro. Es la forma mas común de consumo.Para su uso se extiende el polvo en líneas sobre una superficie lisa y se aspira por la nariz (esnifar), generalmente a través de un papel enrollado. Una raya de cocaína contiene aprox., 10 y 35mg de la droga. Tiene efectos anestésicos al contacto con la piel y mucosas. Se consume de forma intranasal, y se absorbe através de la vasculatura de la nasofaringe

- fumada: El sulfato de coca (basuco, baserola o Suzuki) Es un polvo chocolate de carácter terroso que contiene algún porcentaje del alcaloide. Contiene alrededor del 50% de sulfato de cocaína y otros alcaloides, además de queroseno y ac. Sulfúrico Esta pasta se coloca dentro de los cigarrillos de marihuana o tabaco y luego se fuma. Forma mas barata y sumamente toxica.

- Intravenosa: La Conc. Max. Se alcanza 4 a 6 minutos. El polvo disuelto en agua destilada solo puede inyectarse a nivel subcutáneo o intravenoso si esta seguro que tiene una pureza mayor del 80%.

- Inhalada: Sólido cristalino, alcaloide de la cocaína en su forma de base. Se consume por sublimación. Es severamente toxica y adictiva. El nombre de crack fue dado por el ruido que realizan los cristales al calentarlos para fumarlos. Pasa inmediatamente a la sangre, tan rápido como la inyección, ya que la mayoría de ella llega a los pulmones en las primeras 4 aspiraciones del cigarrillo. Efecto euforizante y desarrollo de dependencia mas rápido. Tarda 5 segundos en tener efectos centrales

Absorción: depende de la vía de administración. Por nariz y oral es similar y más lenta que fumada o intravenosa.

Distribución: se distribuye ampliamente, varía de 1.5 a 2 L/kg 57% por vía oral y 70% fumada.

Metabolismo: es rápidamente metabolizada, generalmente por hidrólisis enzimática para producir