CUESTIONARIO ENDOCRINOLOGÍA

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a) edema por retención de liquidos b)náusea, molestia abdominal y diarrea

c) a

umento de peso

18. Femenino de 52 años que acude a consultar por glucosa capilar de 220 mg/dl detectada en una campaña de detección para diabetes, antecedente de diabetes tipo 2 en su mamá y dos hermanas, padece de hipertensión arterial, osteoporosis y dislipidemia desde hace 6, 4 y 2 años respectivamente, utiliza un beta-bloqueador 100 mg, pravastatina 20 mg al día y aspirina 100 mg al día, carbonato de calcio 1200 mg al día, para el tratamiento de la osteoporosis alendronato una vez a la semana, al examen físico registra una T/A de 180/100, IMC de 42, relación cintura/cadera 1.12, ¿cuál sería su conducta a seguir?

R…solicitaría una glucemia plasmática

19. Suponiendo que la paciente tuviera diabetes, ¿cuál sería el evento fisiopatológico más importante que la estuviera conduciendo a este padecimiento?

R…resistencia a la insulina con hiperinsulinemia compensatoria

20. ¿Cuál medicamento de los que consume podría estar deteriorando su tolerancia a los carbohidratos?

R…el beta-bloqueador

21. La relación cintura/cadera de 1.12 le sugiere que la paciente tiene un patrón de distribución de grasa de tipo…:

R…androide

22. Si la hemoglobina glucosilada se reportara en 9 y la glucemia en ayuno en 184, ¿cuál sería su interpretación?

R…que seguramente la glucemia ha estado elevada por un período de al menos 4 meses

23. . Mencione el enunciado correcto con respecto a la hemoglobina glucosilada:

R…la mejor manera de alcanzar un control general de la glucemia es registrando la Hb A1c

24. Masculino de 45 años de edad, ejecutivo de una empresa de alimentos que acude por presentar obesidad, al interrogatorio tiene historia familiar de diabetes tipo 2 y cardiopatía isquémica, se refiere asintomático, a la exploración física tiene IMC de 34, hay acantosis nigricans, tiene perímetro abdominal de 115, el resto de la EF es normal, ¿qué exámenes de laboratorio solicitaría en este paciente como primer paso en su evaluación diagnóstica?

R…glucemia de ayuno y perfil de lípidos

25. Usted después de evaluar al paciente decide iniciar tratamiento farmacológico para el control de peso, un mes después de iniciar el tratamiento su paciente tiene un efecto adverso de este medicamento caracterizado por esteatorrea, ¿el mecanismo de acción de este fármaco?

R…es un inhibidor de la lipasa

26. ¿cuál sería la conducta terapéutica apropiada para tratar este efecto adverso?

R…explicarle que el mecanismo que causa el efecto adverso es relacionado a su falta de adherencia al plan de alimentación

27. . El paciente decidió seguir un programa donde le prescribieron un fármaco del que no tuvo etiqueta en sobres reempacados y a las dos semanas de utilizarlo comenzó con palpitación, debilidad muscular, diaforesis profusa y síncope; en los exámenes de laboratorio usted solicitó unas pruebas de función tiroidea y de resultados tiene una TSH de 0.001, triyodotironina total elevada y tiroxina libre normal alta, ¿cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos es compatible con la ingestión de hormonas tiroideas?

R…que la captación de yodo en una gammagrafía se encuentre disminuida

28. Un paciente masculino de 50 años de edad, acude a su consultorio porque en una feria de la salud le practicaron una glucometría capilar y se encontró en 115 mg/dl , el paciente se refiere asintomático, no hay ninguna historia familiar de diabetes, IMC de 23, a la exploración física es normal, ¿cuál sería el procedimiento diagnóstico inicial apropiado para evaluar si el paciente tiene anormalidad en el metabolismo de la glucosa?

R…practicar una glucemia de ayuno

29. El paciente acudió a una segunda opinión y le practicaron una curva de tolerancia oral a la glucosa de 2 hrs. que le arroja los siguientes valores: glucemia de ayuno 75, glucemia a las 2 hrs poscarga 119, este individuo ¿cómo se clasifica?

R…Normal

30 . Paciente femenino de 16 años de edad, llega a Urgencias durante su guardia, por dos semanas de evolución con polidipsia y poliuria, niega historia familiar de diabetes, pero su madre tiene hipotiroidismo primario, durante las últimas 4 horas ha cursado con disnea, se le realizó el diagnóstico de cetoacidosis diabética y la paciente mejora después de 24 hr de manejo con insulina IV y manejo hidroelectrolítico, una vez que la paciente egresa decide regresar dos semanas después por eventos de hipoglucemias frecuentes aunque sigue en el plan de alimentación al 100%, ¿cuál sería la conducta terapéutica más apropiada?

R…disminuir la dosis de insulina

31. Femenina de 41 años de edad que acude a consulta debido a ataque al estado general y pérdida de 4 kg de peso asociada a hiporexia de 6 meses de evolución e hiperpigmentación de superficies expuestas al sol, ¿cuál de los siguientes hallazgos clínicos le daría soporte a su sospecha de una insuficiencia suprarrenal?

avidez por el consumo de sal

32. ¿cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio también daría soporte a su sospecha clínica?

R…Linfocitosis

33. ¿cuál de las siguientes pruebas de laboratorio solicitaría para confirmar la sospecha clínica?

R…una prueba de estimulación

34. Asociando los hallazgos del caso clínico y el de una pobre respuesta de cortisol al ser estimulada su liberación mediante pruebas dinámicas, ¿cuál sería el diagnóstico presuntivo?

R…insuficiencia suprarrenal primaria

35. ¿Mediante cuál prueba usted podría confirmar la sospecha clínica?