CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

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Estructurada: verdadera.

- Asociada a alteraciones e elementos intrínsecos y extrínsecos

- Contractura de tejidos blandos en la concavidad

- Alteraciones vertebrales en láminas, pedículos, cuerpo, apófisis

- Tiene una rotación vertebral fija

- Acuñamiento lateral

- Forma trapezoideal del cuerpo vertebral

Clínica.

- Deben buscarse alteraciones estéticas que afecten la armonía del tronco, como desnivel de hombros, pelvis, aumento del triangulo del talle, y la maniobra de Adams , en la cual se busca con el paciente con los pies juntos, las manos tocando palma con palma y haciendo que flexione el tronco hasta tocar la punta de los pies sin doblar las rodilla. Debe mirarse al paciente de adelante y de atrás, y en caso de ser positiva veremos la asimetría de la columna presentando de un lado una giba y del otro un valle

Denominacion de la escoliosis

De acuerdo con el lado de la curva, la región afectada, su etiología y el grado de desviación

Existen dos clases de curvas:

- Una primaria, curva principal que presenta mayor rotación y menor movilidad y correctibilidad.

- Una secundaria que es aquella que se desarrollan en la vecindad de una curva primaria, para tratar de compensar la columna y hacer que vuelva a la línea media, comprender un número menor de vertebras , tienen mayor movilidad.

La escoliosis estructurada se puede clasificar según su gravedad en

Leve (grado I): se acompaña de rotación leve, la desviación lateral se puede corregir

Moderada (grado II): la rotación es notable la desviación lateral y la rotación se pueden corregir solo parcialmente

Grave (grado III): la curva escoliotica y la rotación son muy acentuadas y fijas, y no se modifican.

Maniobra de Spurling: diagnosticar el origen de los dolores cervicales. El signo de Spurling se explora extendiendo el cuello del paciente y rotando su cabeza hacia el lado del dolor. El test es positivo si el dolor se exacerba en esta posición si se reproducen las parestesias e irradiación del dolor

Signo del Timbre: se presenta en casos de disco lumbar herniado y consiste en el dolor irradiado al territorio de la raíz afectada cuando se realiza presiona a la vértebra correspondiente.

Prueba de Shoober: técnica de medición de la desviación de la piel para evaluar la flexión lumbar Se identifica la unión lumbo-sacra en un punto que une la columna con la línea que va entre las espinas ilíacas posteros-superiores, las que se encuentran a la altura de los hoyuelos de Venus (que indican la mitad inferior de la espina ilíaca posterosuperior). Se marca entonces la piel 5 cm por debajo y 10 cm por encima del primer punto Cuando el paciente se incline hasta la flexión máxima, se vuelve a medir la distancia entre los puntos superior e inferior. El aumento de la medición realizada, es decir, la distancia >15 cm, se registra como grado de flexión lumbar. Un aumento sobre 4 cm indica que la movilidad es normal, entre 2 y 4 cm hay sospecha de restricción de la movilidad de la columna lumbar y menor de 2 cm indica limitación definitiva.

Angulo Lumbosacro:es aquel entre el plano horizontal y el plano inclinado de la superficie superior del sacro en el plano lateral. La quinta vertebra lumbar, y por consiguiente el resto de la columna vertebral que se encuentra sobre el plano inclinado, ejerce una fuerza deslizante cizallante hacia adelante y abajo. Cuando éste ángulo crece, el declive del plano también aumenta, provocando dolor por distensión de estructuras ligamentosas y sobrecarga de estructuras articulares. Además, en posición estática, el aumento del ángulo condiciona una hiperlordosis que es causa de dolor por varios mecanismos: compresión del disco intervertebral lumbosacro en su parte posterior, sobrecarga en las articulaciones interapofisiarias, estrechamiento del agujero de conjunción lumbosacro y compresión radicular.