Cuales son las Lesiones extremidades inferiores

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Se utiliza la clasificación de tronzo. Son siempre Qx.

Hay mas inestabilidad, por lo que el pronostico depende de la conminucion del calcar, en relación a la lesión de vasos sanguíneos adyacentes.

Fx de Platillo Tibiales(Meseta Tibial) -> Fx periarticular de Tibia Proximal, que están normalmente asociadas a mucha carga, y por tanto de secuelas si no se tratan bien. La gran mayoría de los casos se asocia a lesión de partes blandas(ligamentos, meniscos). Tienen distribuion bimodal igual: jóvenes con alta energía, viejos de baja energía/con osteoporosis.

La mas frecuente es de platillo lateral, luego de ambos, y menos frecuente la de platillo medial. Los mecanismos posibles involucrados son Varo/Valgo forzado, con o sin compresión axial(caída) o trauma directo(choque).

Lesiones asociadas: Por haber un valgo/varo forzado se pueden lesionar otras partes como meniscos, ligamento cruzado anterior, arteria poplítea(que también se puede lesionar en luxación de rodilla), de nervio peroneo que impide la activación del tibial anterior, con impedimento de la dorsiflexion de pie. Además, puede haber Sindrome Compartimental(aumento de volumen que lleva a compresión e isquemia).

Examen Fisico: Hay dolor e impotencia funcional de rodilla, aumento de volumen, hay que descartar Fx expuesta, y evaluar estabilidad del paciente. Tambien se debe hacer evaluación neuro-vascular, por las lesiones asociadas mencionadas.

Imágenes: Rx para precisar y delimitar la lesión, TC para precisar igualmente, más de especialista para resolución Qx.

Clasificación de Schatzker: PPT.

Tto:

- Ortopedico: No desplazadas, estables, sin actividad.

- Quirurgico: Fijador externo, OTS definitiva, importancia de partes blandas.*

*Si las partes blandas están muy lesionadas se utiliza de forma distante el fijador externo, sin dañar la piel. 2 semanas después se puede realizar intervención definitiva.

Rotura LCA

Su función es otorgar estabilidad anterior, y además secundariamente al varo/valgo. El mecanismo de lesión clásico es por rotación durante valgo(femur se va hacia adelante), otro menos frecuente es por hiperextensión.

Examen Físico: Dolor, derrame articular (hemartrosis), Lachman, cajón anterior. Lesiones asociadas: meniscos, Ligamento colateral medial.

Dg: Rx Normal. Tto quirúrgicamente habitualmente (reconstrucción del LCA).

Lesion del LCP

Funcion es estabilidad posterior, y del varo/valgo normal. El mecanismo de lesión clásico es golpe directo con rodilla en flexión(choque en auto, femur se va hacia atrás). O por hiperextensión(con lesión del LCA).

Examen Fisico: Dolor, derrame POCO frecuente, inestabilidad posterior(cajón posterior).

Tto: Ortopedico, Qx de lesiones asociada y reconstrucción de LCP.

Lesion del LCM(colateral medial, el mas frecuente de rodilla).

Estabiliza el Valgo principalmente. Mecanismo de lesión en valgo y rotación externa.

Examen físico: Dolor y Bostezo Medial. Derrame.

Clasificacion: Grado 1 lesion parcial, de pocas fibras pero con estabilidad, sin bostezo. Grado 2 rotura de mas fibras, pero sin corte del Ligamento, bostezo. Grado 3 si se corta el ligamento, con más bostezo, no se opera.

Tto: Ortopedico. AINES, hielo, reposo.