Cuidados con la administración de nutrición enteral.

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✓ Si extrae del 25% - 50%, devuelva el residuo si es leche y no complete la cantidad ordenada. Espere a la siguiente toma.

✓ Si extrae una cantidad mayor al 50% y si el residuo es leche, suspenda la administración de la nutrición enteral durante una toma. Si en la toma siguiente encuentra residuo, suspenda la administración de la nutrición enteral, hasta el día siguiente

✓ Suspenda la administración de la nutrición enteral, si el residuo extraído es de mal aspecto, por su color, olor y consistencia. Realice lavado gástrico y deje la sonda a drenaje. Registre e informe al médico tratante y/o grupo de soporte nutricional y metabólico.

▪ Cambie la sonda siempre que esté obturada, con grietas u orificios, en caso de extracción voluntaria o accidental y después de 5 semanas de uso.

▪ Siga las indicaciones dadas por el Protocolo de cuidados de enfermería a la persona con sonda gastrointestinal.

▪ Administre la nutrición enteral, en dosis y cantidad prescrita, no administre a altas velocidades, utilice la bomba de infusión enteral en los casos de administración de la nutrición en forma continua o intermitente.

▪ Reduzca la infusión al goteo anteriormente tolerado y vaya aumentando el goteo lentamente, si la persona presenta síntomas de intolerancia como náuseas, distensión abdominal y/o calambres La intolerancia a la fórmula puede ser causada por el tipo de fórmula, la velocidad de administración, la vía, temperatura a la que se administra y/o administración concomitante de medicamentos.

▪ Suspenda inmediatamente la administración de la nutrición enteral, si la persona presenta vómito y avise al grupo de soporte nutricional y metabólico.

▪ Si la persona recibe una fórmula espesa presione suavemente la bolsa y agite lenta y ocasionalmente el contenido para homogenizar la mezcla.

▪ Administre la fórmula enteral enviada sin diluir.

▪ Lave la bolsa de nutrición enteral y el equipo de infusión enteral, con agua tibia después de cada administración, para evitar contaminación

▪ Marque y cambie la bolsa de nutrición enteral y el equipo de infusión cada 48 horas.

▪ Marque y cambie el equipo de infusión enteral cada 24 horas, en sistemas de instalación cerrados o semicerrados.

▪ Suspenda la administración de la nutrición enteral por sonda, media hora antes de procedimientos como terapia respiratoria y física, siempre y cuando a persona necesite estar en posición horizontal.

▪ Suspenda la administración de la nutrición enteral, una hora antes (sonda nasoyeyunal o nasoduodenal) o seis horas antes (sonda gástrica), si la persona requiere ayuno para la realización de procedimientos como cirugía, medios de diagnóstico con medios de contraste o extubación.

▪ Avise a la cocina periférica en el caso de que la alimentación enteral no se vaya a utilizar por causa justificada, para que no se envíe la alimentación o para que ésta se recoja

▪ Retire y deseche la alimentación enteral, que por cualquier motivo se suspenda; no la reutilice. Registre en la hoja de notas de enfermería, cual fue la causa.

▪ Suspenda la administración o no administre las fórmulas enterales cuando detecte cambios en sus características, olor, color, consistencia, o si observa fisuras o grietas en los sistemas cerrados o semicerrados. Avise al grupo de soporte nutricional y guárdela para su análisis respectivo.

▪ Suspenda la administración o no administre la nutrición enteral, si la fórmula permanece seis horas a temperatura ambiente en preparados hospitalarios o cuando permanezca doce horas a temperatura ambiente en preparados comerciales.

▪ Valore en la persona la presencia de:

✓ Ruidos intestinales: aumento, disminución o ausencia de los mismos.

✓ Diarrea: puede ser causada por contaminación bacteriana, aumento en la velocidad de infusión, hiperosmolaridad de la mezcla o intolerancia a la lactosa.

✓ Estreñimiento: debido a paso del alimento demasiado frío, inactividad, déficit de líquidos o fórmula con poca fibra.

✓ Si está autorizado se debe aumentar la cantidad de líquidos y pasar por la sonda jugo de naranja o jugo de papaya.

✓ Tos irritativa: Puede ser debida a salida parcial de la sonda. Compruebe la posición y fijación.

✓ Sensación de sed: Debida a déficit de líquidos, osmolaridad de la fórmula o diuresis osmótica.

✓ Modificación en los signos vitales, diaforesis, confusión, fatiga, modificación del estado de conciencia, disminución o aumento de la diuresis, debilidad generalizada, debidos a desequilibrio hidroelectrolítico y/o alteraciones metabólicas. Avise al médico tratante y al grupo de soporte nutricional y metabólico

✓ Depresión, ansiedad o disminución de la autoestima: Debida a un estado prolongado de dieta absoluta oral

Registre diariamente y a la misma hora el peso de la persona que recibe nutrición enteral por sonda.

▪ Tramite la toma de exámenes de laboratorio ordenados por el grupo de soporte nutricional y metabólico y avise inmediatamente al grupo resultados que no se encuentren dentro de los límites normales.

▪ No mezcle medicamentos en la fórmula de la nutrición enteral, ya que se alteran sus características físico-químicas, se produce inestabilidad de la mezcla o se pueden producir interacciones fármacos - nutrientes.

▪ Si es necesario administrar medicamentos por la sonda, desconecte la alimentación, lave la sonda con agua tibia y administre el medicamento diluido mínimo en 15 c.c de agua, lave posteriormente la sonda con 30c.c de agua tibia. Nunca continúe la nutrición enteral sin antes lavar la sonda.

▪ Enjuague el recipiente donde viene la nutrición enteral, retírele el rótulo y colóquelo en el sitio asignado para ello. En el caso de fórmulas comerciales deseche el recipiente según protocolo.

▪ Aplique los cuidados de enfermería específicos a la persona con sonda enteral.

▪ Avise y registre