DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO

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Método de auscultación: Determina las presiones sistólica y diastólica.

- Se coloca el estetoscopio sobre la arteria antecubital y se infla el manguito de presión arterial en la parte alta del brazo.

(Cuando la presión sea suficientemente elevada para cerrar la arteria se oirá un sonido con cada pulsación “ruidos de Korotkoff“ [Se produce por el chorro de sangre que atraviesa ese vaso parcialmente ocluido y a las vibraciones de la pared del vaso]

- La presión del manguito se eleva por la presión sistólica. Arteria braquial colapsada, no paso de sangre hacia la parte distal. No se oirán ruidos de Korotkoff.

- Se reduce gradualmente la presión del manguito y la sangre comienza a fluir. Cuando la presión del maguito cae por debajo de la presión sistólica se comienzan a oír los ruidos secos, es aprox igual a la presión sistólica.

- Conforme desciende cambia la calidad de los ruidos (más rítmico y duro) de Korotkoff.

- La presión del manguito desciende casi a los valores de la presión diastólica, los ruidos tienen una calidad amortiguada, es aprox igual a la presión diastólica.

“El factor básico que provoca los ruidos de korotkoff es el chorro de sangre a través de una arteria comprimida”

Presiones arteriales normales medidas por el método de auscultación

El incremento progresivo de la presión con la edad es consecuencia de los efectos del envejecimiento sobre los mecanismos de control de la presión sanguínea.

Después de los 60 años hay un incremento extra de la presión sistólica por un “endurecimiento de las arterias”(asterosclerosis).

Presión arterial media.

Es la media de las presiones arteriales medidas milisegundo a milisegundo en un periodo de tiempo. Está determinada por un 60% por la presión diastólica y un 40% por la presión sistólica.

Pero, para FC muy elevadas, la diástole tiene una fracción menor del ciclo cardíaco y la presión arterial media se aproxima más a la media de las presiones sistólica y diastólica.

LAS VENAS Y SUS FUNCIONES

PRESIONES VENOSAS: PRESIÓN EN LA AURÍCULA DERECHA (PRESIÓN VENOSA CENTRAL) Y PRESIONES VENOSAS PERIFÉRICAS:

La presión venosa central es la presión del interior de la aurícula derecha. Está regulada por el equilibrio entre:

- La capacidad del corazón de bombear la sangre hacia el exterior de la aurícula y el ventrículo derecho hacia los pulmones.

-Si el corazón derecho bombea con fuerza, la presión en aurícula derecha disminuye.

-Si el corazón derecho es débil, la presión en la aurícula aumenta.

- La tendencia de la sangre a fluir desde las venas periféricas hacia la aurícula derecha.

-Si hay una entrada rápida de sangre a la aurícula derecha eleva la presión de la misma aurícula.

Factores que aumentan este retorno venoso:

- Aumento del volumen de sangre

- Aumento del tono de los grandes vasos en todo el organismo, con el incremento resultante de las presiones venosas periféricas,

- Dilatación de las arteriolas, lo que disminuye la resistencia periférica y permite que el flujo de sangre entre las arterias y las venas sea más rápido.

“La presión normal en la aurícula derecha es de 0 mmHg”, igual a la presión atmosférica de todo el organismo

Puede aumentar 20 o 30 mmHg en:

-Insuficiencia cardiaca grave

-Después de una transfusión masiva de sangre

Límite inferior de la presión en aurícula derecha:

-3 a -5 mmHg, debajo de la presión atmosférica. (Sucede cuando el corazón bombea con un vigor excepcional o cuando hay un descenso del flujo sanguíneo que entra).

Resistencia venosa y presión venosa periférica[pic 11]

Venas distendidas: Ejercen poca resistencia al flujo sanguíneo, es casi cero.

Las venas grandes que entran en el tórax están comprimidas en muchos puntos por tejidos circundantes, por eso las grandes venas ofrecen resistencia al flujo sanguíneo.

Efecto de la presión elevada en la aurícula derecha sobre la presión periférica:

Presión en aurícula derecha arriba de 0 mmHg (+4 o +6 mmHg), la sangre comienza a volver a las venas grandes, se produce el aumento de la presión venosa periférica en las extremidades y en todo el cuerpo.

Efecto de la presión intraabdominal sobre las presiones venosas de las piernas

Cuando la presión abdominal aumenta, la presión de las venas de las piernas debe incrementarse por encima de la presión abdominal antes de que las venas abdominales se abran y permitan el paso de la sangre desde las piernas al corazón.

La presión abdominal de una persona en decúbito alcanza +6mmHg.

Efecto de la presión gravitacional sobre la presión venosa.

Presión gravitacional o hidrostática: Esta presión es consecuencia del peso del agua

La presión gravitacional también se produce en el aparato vascular del ser humano por el peso de la sangre en las venas.

Persona en bipedestación: Presión en aurícula derecha de 0 mmHg porque el corazón bombea cualquier exceso que intente acumularse ahí. Pero la presión de las venas de los pies es de +90 mmHg por el peso gravitacional de la sangre.

Las presiones venosas en los demás niveles del organismo varían entre 0 y 90 mmHg.

Efecto del factor gravitacional sobre la presión arterial y otras presiones:

El factor gravitacional también afecta a las presiones de las arterias periféricas y los capilares. Cuando se afirma el valor de la presión arterial, se habla de la presión a nivel gravitacional