Dentro de las causas secundarias de HTA se encuentra

...

Tratamiento farmacológico

El objetivo de manejo antihipertensivo es:

- Control estricto de las cifras de presión arterial en todos los pacientes

- Control de factores de riesgos asociados.

- Prevención, regresión de la progresión de las lesiones de órgano blanco.

- Prevención y retardar la progresión a el grupo de alto riesgo cardiovascular.

- Escoger el fármaco de acuerdo a las condiciones clínicas del paciente y su comorbilidad.

Crisis hipertensiva (CH)

Indica la presencia de hipertensión arterial severa que puede exceder 180/110 mmHg y tiene la potencialidad de generar una situación de riesgo para la vida del paciente. El grado y la variedad del compromiso de órgano blanco definirá la necesidad de disminuir las cifras tensionales en forma inmediata, o definir a corto plazo.

Urgencia hipertensiva (HH)

Es la presencia de hipertensión arterial severa la cual excede valores 180/110 mmHg con síntomas significativos como cefalea o disnea pero sin evidencia o con mínimo compromiso de órgano blanco. El objetivo del tratamiento es obtener el pronto control de la presión arterial usualmente durante los días subsiguientes.

- Hipertensión acelerada

- Hipertensión perioperatoria

- Hipertensión severa asociada a:

-ataque isquémico transitorio

-angina estable

-falla cardiaca

-falla renal por otras causas.

Emergencia Hipertensiva (EH)

Es un síndrome clínico con daño de órgano blanco rápidamente progresivo asociado a elevación significativa de la presión arterial, usualmente ˃220/140 mmHg. Sin tratamiento efectivo y oportuno la emergencia hipertensiva se asocia con muy alta mortalidad y por esto se debe buscar una reducción inmediata de cifras tensionales, siendo deseable lograr este objetivo en las siguientes horas requiriendo atención hospitalaria con terapia intensiva en la fase temprana.

Manifestaciones clínicas emergencias hipertensivas.

- Encefalopatía hipertensiva

- Disección aortica aguda

- Infarto agudo del miocardio

- Síndrome coronario agudo

- Edema pulmonar agudo

- Pre-eclampsia severa, eclampsia y síndrome HELLP.

- Falla renal aguda

- Anemia hemolítica Microangiopàtica.

- Hipertensión posoperatoria aguda.

- Estados asociados a exceso de catecolaminas:

-Feocromocitoma.

-interacciones farmacológicas.

-uso de cocaína.

Suspensión de medicamentos.

Hipertensión maligna

Representa casos con marcada elevación de presión arterial acompañada de papiledema.

Hipertensión posoperatoria

Se define como la detección de cifras de presión sistólica mayor de 190 o diastólica mayor de 100 mmHg, tomada en oportunidades en la fase de postoperatorio inmediato, en pacientes previamente normotenso o con cifras controladas en preoperatorio.