Diabetes ausencia de auto cuidado.

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En un paciente mal controlado o no tratado aparecerá hiperglucemia y glucosuria.

La causa más frecuente de la Diabetes Mellitus es la producción insuficiente de Insulina por el páncreas, en general en sujetos con obesidad abdominal y sedentarios en donde se establece insulinoresistencia.

¿Cómo se detecta?

El estudio de diabetes se realiza mediante la medición de la glucosa en sangre y en ayunas (glucemia basal) y se recomienda en las siguientes circunstancias:

• En todos los individuos mayores de 45 años, y repetir cada 3 años mientras sea normal.

• En población más joven cuando existan factores de riesgo.

• Cuando aparezcan síntomas o signos que sugieran diabetes:

_ Poliuria (orinar mucho).

_ polifagia (aumento del apetito).

_ Polidipsia (beber mucho por sed).

_ Pérdida de peso.

_ Retinopatía.

_ Proteinuria.

_ infecciones urinarias de repetición.

_ infecciones cutáneas de repetición.

• Cuando el nivel de glucosa plasmática en ayunas está entre 110 y 125, hay que repetir la glucemia y si persiste, realizar un test de Tolerancia Oral (75g de glucosa disuelta en 300ml de agua que se ha de tomar en 3-5 minutos).

• Pacientes con antecedentes de Hipertensión arterial o trastornos del colesterol.

Cuadro clínico

En el caso de que todavía no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento, o que no esté bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua):

Signos y síntomas más frecuentes:

- Poliuria, polidipsia y polifagia.

- Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede almacenarse en los tejidos debido a que éstos no reciben la señal de la insulina.

- Fatiga o cansancio.

- Cambios en la agudeza visual.

- Signos y síntomas menos frecuentes:

- Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.

- Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.

- Ausencia de la menstruación en mujeres.

- Aparición de impotencia en los hombres.

- Dolor abdominal.

- Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras o heridas que cicatrizan lentamente.

- Debilidad.

- Irritabilidad.

- Cambios de ánimo.

- Nauseas y vómitos.

CAPITULO II

AUTOCUIDADO: Éxito o fracaso

El autocuidado es definido como un proceso por medio del cual una persona no profesional actúa en la prevención, detección y tratamiento. El autocuidado está relacionado con actividades deliberadas que el individuo debe realizar para alcanzar un mejor estado de salud y bienestar. Las capacidades de autocuidado son habilidades especializadas que se desarrollan a lo largo de la vida de las personas y son indispensables para realizar cualquier acción, especialmente cuando existen problemas de salud.El autocuidado representa una parte fundamental en la consecución de los objetivos del tratamiento integral de la diabetes mellitus. Este tratamiento requiere que el paciente realice las siguientes actividades: automonitorear la glucemia, administrar la insulina e hipoglucemiantes orales, llevar un régimen alimenticio, hacer actividad física, cuidar los pies y seguir las prácticas de autocuidado.

Los pacientes con diabetes mellitus y otras enfermedades a menudo tienen dificultades para adoptar cambios en su estilo de vida y completar las actividades de autocuidado; la causa es multifactorial y obedece a las características de los pacientes tales como nivel educacional y características del escenario clínico. No obstante, hay pacientes que están involucrados en forma activa en su cuidado y toman decisiones de manera conjunta con su proveedor; éstos son los que pueden tener menor dificultad para efectuar las actividades de autocuidado

El éxito o fracaso del autocuidado en pacientes diabéticos está determinado por los siguientes aspectos: a) el tratamiento y la enfermedad (complejidad del tratamiento, duración de la enfermedad y prestación de la atención médica); b) los factores intrapersonales (edad, sexo, autoestima, auto efectividad, estrés, depresión y abuso de alcohol); c) los factores interpersonales (calidad de la relación entre los pacientes y los prestadores de la atención y apoyo familiar y social); d) los factores ambientales (las situaciones de alto riesgo y los sistemas ambientales)

- El tratamiento y la enfermedad

- Poli terapia : Costo de la medicación

- Pautas posológicas complejas y/o incómodas.

- Administración oral frente a la parenteral

- Factores intrapersonales

- Actitud despreocupada hacia la enfermedad y/o el tratamiento.

- Edades extremas: niños y ancianos.

- Escaso grado de conocimiento de la enfermedad y/o de la terapia.

- Nivel educacional bajo.

- Desconfianza en la eficacia del tratamiento.

- Status económico bajo.

- Escasa motivación para recuperar la salud. Inestabilidad emocional, depresión

- Factores interpersonales

Entre ellas, destacamos aspectos tales como personalización del contacto (llamar al paciente por su nombre), sonreír y mantener contacto visual, escuchar las