ENTEROBACTERIAS Características generales

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Las cepas de E coli pueden tener distintos sets de virulencia. La mayoría son avirulentas porque no portan los sets. LA FLORA NORMAL NO TIENE SETS DE VIRULENCIA

Caracteristicas:

TSI A/A , con producción ó no de gas pero H2S negativo.

LIA: K/K produce gas y H2S negativo , decarboxila lisina

IMVIC ++-- es móvil.

Determinantes de virulencia:

- Adhesinas:

- factor de colonización CFAI y CFAII que estan codificacos por PLASMIDOS

- Fimbrias I : unión a glicoproteína manosil para colonizar colon y vagina

- Fimbrias P asociadas a pielonefritis

- Fimbrias S:

- Intiminas:

- Invasinas:

- Hemolisina:

- Sideroforos: con sus sitema de captación de sideroforos

- Invasinas: parecidas a las de Shigella invaden INTRACELYLARmente y les permite DISEMINARSE

- Toxinas:

- LT termolábil

- ST termostable

- Shiga LIke

- Citotoxina

- Endotoxina (LPS)

- Inhibicion fagocitosis: Capsula

- Defense para bactericidas séricas: LPS

- Contra respuesta inmune: capsula LPS y LA VARIACION ANTIGENICA

- Atributos genéticos: intercambio genético x CONJUGACION Y TRANSDUCCION, transferencia plasmidos R de toxinas de ecoli enterotoxigenica.

Virotipos:

según patrón de adherencia a la celula huésped, efectos, toxinas e invasividad.

ECET enterotoxigenica: Poca inflamacion, no invade mucosa, produce LTinduciendo adenilato ciclasa y ST para guanilato ciclasa : producirá diarrea. Vomito fiebre. Las toxinas se codifican x PLASMIDO. En Colombia es la principal encontrada en enf diarreica en niños. Causa: Diarrea del viajero. 2ª mortalidad en niños x EDA mundial. Transmite por consumo de agua y alimentos contaminados mayor riesgo en crudos. LA TRANSMISION P-P es poco probable x que la carga infectante debe ser mayor.

ECEAg enteroagregativa: presenta FIMBRIAS AFF favorece formación de biopeliculas (en superficies inertes). No produce cambios histológicos en células intestinales. TOXINAS: EAST (similar a ST) y similar a Hemolisina. Forma poros en membrana celular. SINTOMAS: diarrea liquida.

ECEP enteropatogenica: tiene Pili Bfp codificado x PLASMIDO EAF. MAS INVASIVA QUE LAS ANTERIORES. Genera respuesta inflamatoria. En patrón de adherencia y producen cambios dramáticos en células x adhesión-borramiento (borra microvellosidades donde se adhiere y las elonga donde no). Diarrea x invasión y x activación de transducción. Tiene Intimina. Tiene PAI llamado LEE codificante para sistema de secreción III. Reservorio: lactantes y adultos transmisión orofecal. Dosis infectante alta para ADULTOS! Pero en niños lactantes y neonatos puede ser mortal. ES INVASIVA

ECEH enteroHemorragica también genera adhesión-borramiento. SLT (shigella like toxin) que esta codificado x un fago temperado . Asociada a SindromeUremicoHemolitico. No invade mucosa pero en síntomas es similar a shigella. Diarrea con sangre en susceptibles. Dosis infectante baja probable transmisión P-P. es SORBITOL NEGATIVO.

ECEI enteroinvasiva: disentería igual a shigella pero sin SUH. Invade células colonicas y se disemina lateralmente (igual que ashigella). Genes de virulencia codificados x plasmidos. NO PRODUCE TOXINAS. RESEVORIO: humanos ES INVASIVA

ECEA entero adherente: con patrón de adherencia difuso. Fimbrias Afa/Dr Aida y Daa codificadas en Operones. Diarrea liquida NO PROUDCE TOXINAS.

ECUP uropatogenica:mas probable el daño en mujeres. Asociado a mala técnica de limpieza (se debe limpiar del ano hacia atrás y no del ano hacia vagina). Infección ascendente. URETRITIS, CISTITIS, PIELONEFRITIS. Tiene Fimbrias tipo I y pilis P que se unen a recetor globobiosa. Genera FUERTE rta inflamatoria. Tiene citotoxina RTX capaz de lisar la celula.

EPIDEMIOLOGIA : en Colombia EDA es 2 causa de mortaliad. ECET es la mas común en el país.

- MENINGITIS: e coli es causa mas común de meningitis neonatal. 75% de estos son cpas con K1. Se debe enviar: Examen directo cultivo y antibioframa de LCR

- Para inf urinaria: parcial de orina, urocultivo antibioframa y examen directo en orina.

- Para enf diareica: Coprologico y coproscopico , corpoultivo en heces

SHIGELLA SPP:

Gram (-) , no móvil, no capsulado, no gas, no fermenta lactosa, no reservorio anila, no asiñable del medio ambiente, forman acido CHO, FERMENTAN MANITOL excepto dysenteriae. Tienen antígeno O (LPS con 40 serotipos) Toxinas LPS que irritan intestino. Exotoxina TL.

Tiene alta patogenicidad, menos de 20 shiguelas producen disentería bacilar. Invaden mucosa de colon . S dyseenteriae tiene Neurotoxina.

FACTORES DE VIRULENCIA: IpaD adherencia, IpaB invasión, IcsA Diseminacion intercelular, Olm movilidad. TOXINA SHIGA: Sub A : conlleva a Sindrome hemolítico urémico.

Transmision oro fecal. Causa cuadro disenterico autolimitado sin invasión sanguínea. Se manifiesta a los 3 dias.

TTO: quinolonas, TMS, cloranfenicol.