EVALUACION UNIDAD 5 – HERBICIDAS

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- Identifique en forma concisa, cuales son los recursos diagnósticos y terapéuticos que se necesita disponer el servicio de urgencias de su ciudad o localidad para el tratamiento de personas intoxicadas por los herbicidas mencionados en este Capítulo?

El tratamiento ira encaminado a disminuir la absorción del toxico, aumentar su excreción y disminuir sus efectos o acciones sobre el organismo. Por lo que, como primera instancia el médico tratante deberá dar atención inmediata empezando por tomar las funciones vitales como son: la vigilancia de las vías respiratorias como de la función cardiovascular. Una vez que se haya realizado este primer paso se deberá llevar a cabo la eliminación de la sustancia por lo que se deberá conocer la vía de penetración (inhalatoria, cutánea, digestiva), el tiempo transcurrido desde el momento de la exposición y el tipo de formulación. Todo esto aportara para que el tratamiento médico sea eficaz.

Una de las opciones para este tipo de intoxicaciones es el lavado gástrico por lo que al colocar la sonda nasogástrica se lo deberá realizar como mucho cuidado. Posteriormente realizar el lavado con solución salina isotónica, bicarbonato de sodio de 5% o agua limpia con una cantidad de líquido no menor a 5 l. en el adulto hasta que el agua salga claro y sin olor a toxico, en los niños se suministrara según la edad, se recomienda en cada irrigación la cantidad de 200 300ml. en el adulto y en los niños 15ml / kg. La máxima utilidad del lavado gástrico es útil si se realiza durante las primeras dos horas luego de la ingesta.

Para favorecer la eliminación del toxico absorbido y evitar depósitos de mioglobina a nivel renal, debe mantenerse una diuresis adecuada de por lo menos 50 -60 ml/hora. Si existirá una intoxicación grave todo caso que presente coma, o indicadores de mal pronóstico como: (acidemia, rabdmiolisis o concentración plasmática elevada) está indicada la alcalinización urinaria y el alto flujo urinario para aumentar la eliminación de 2,4-D – plasmático igual o mayor a 0.5g/l.

Se recomienda la administración de bicarbonato para la alcalinización urinaria urinario (600 / hora), hasta alcanzar un pH urinario de 6.5 a 8.0. Es necesario vigilar el pH sanguíneo y el nivel de potasio de la sangre. La hipokalamina es la complicación común de la alcalinización por lo que debe ser corregida con administración de potasio.

Si se presenta convulsiones de debe administrar diazepam en dosis de 10mg en el adulto repitiendo la dosis cada a 10 minutos hasta controlar, con un máximo de tres dosis. Las dosis pediátricas es de 0.25mg/kg a 0.4 mg/kg d peso corporal cada 5 minutos hasta un máximo de tres dosis. Dependiendo de la gravedad del dolor y de la vía de absorción del toxico se pueden administrar analgésicos vía oral o parenteral.

Es importante señalar que los herbicida clorofenoxi no cuenta con antídoto.

Una vez tratado el caso se deberá reportar el caso a las autoridades de salud indicando el agente causal.