El Betabloqueadores y aumento de peso

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La EE de reposo y la termogénesis inducida por la dieta se evaluaron mediante calorimetría indirecta después de un ayuno nocturno, tal como se describió anteriormente. La EE y la tasa de oxidación de las grasas se calcularon mediante las ecuaciones establecidas por Frayn y Ferrannini.

El área incremental postprandial bajo la curva se calculó mediante el método trapezoidal, incluido el período basal, restando los valores basales extrapolados a lo largo de 120 minutos del área postprandial total. La termogénesis inducida por la dieta se estimó registrando el aumento de la EE a los 120 minutos después de una comida estandarizada (asegurar más: 14,8% de proteína, 57% de carbohidratos y 28,2% de grasa), expresada como un porcentaje de la línea de base.

La evaluación de la composición corporal, la absorciometría de rayos X de energía dual utilizando un escáner corporal total (modelo lunar DPX, versión de software 3.1, Lunar Corp., Madison, WI, EE.UU.) se usó para medir la masa grasa y la masa corporal magra. La cantidad de grasa abdominal central contenida dentro de una región trazada manualmente se estimó, como se describió previamente. En nuestra institución, el coeficiente de variación para la masa grasa y la masa corporal magra es de 2,9 y 1,4% respectivamente.

Estimación de la actividad física

Se evaluó la actividad habitual a lo largo de una semana mediante cuantificación de los pasos de pedometría (podómetro electrónico Digital)

Estudio 2

Estudio antropométrico A

Se realizó una evaluación transversal de los datos de adiposidad estratificados según el uso de β-bloqueantes en pacientes consecutivos que acudieron a:

(A) la clínica de diabetes entre enero de 2007 y enero de 2008

(B) la clínica de hipertensión entre febrero y abril de 2008, en el Hospital St Vincent, Sydney, Australia. Para los pacientes de la clínica de diabetes, se excluyeron pacientes con diabetes mellitus tipo 1 o secundaria, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal o hepática grave y pacientes que tomaban corticosteroides.

Para los pacientes de la clínica de hipertensión, se aplicaron los mismos criterios de exclusión con la exclusión adicional de todos los pacientes con diabetes mellitus conocida.

Se registraron las características del paciente, incluyendo edad, sexo, historial médico y medicamentos actuales.

El peso corporal y la altura se midieron en la misma escala electrónica. El IMC se calculó como el peso corporal en kilogramos dividido por el cuadrado de altura en metros.

La circunferencia de la cintura se midió usando una cinta flexible colocada en un plano horizontal a nivel de la cresta ilíaca, como se ve desde la vista anterior por el mismo médico (PL).

La duración del uso del β-bloqueador se determinó mediante la revisión de los registros médicos de los usuarios individuales para la documentación de las fechas de inicio; En los casos en que no se registró la fecha de inicio (por ejemplo, cuando la terapia con β-bloqueantes fue iniciada por otros profesionales de la salud), se consideró la fecha de la consulta médica cuando el β-bloqueante fue registrado por primera vez en la lista de medicamentos.

El grupo c incluye a los participantes del ensayo ADVANCE.

ADVANCE fue un ensayo factorial aleatorio diseñado para investigar los efectos de la reducción rutinaria de la presión arterial y el control intensivo de la glucosa en los resultados vasculares en pacientes con diabetes tipo 2.

Métodos de estadística

El análisis estadístico se llevó a cabo utilizando el paquete de software estadístico. Los datos se expresan como media ± error estándar de la media para las variables continuas normalmente distribuidas. Las diferencias estadísticas entre los grupos se evaluaron utilizando pruebas t no pareadas. Las diferencias entre las variables categóricas se evaluaron mediante la prueba χ2.

En el estudio 2, se construyeron modelos de regresión lineal multivariante utilizando el análisis de varianza para explorar el papel de los factores de confusión potenciales para el IMC, incluyendo la edad, el sexo, el uso de medicamentos hipoglucemiantes orales y otros medicamentos antihipertensivos, el control glucémico (HbA1c) Función cardiopatía isquémica. P

Resultados

Estudio 1

Estudio mecánico.

Los 11 usuarios de β-bloqueantes crónicos (7 mujeres, 54-78 años de edad) y 19 controles reclutados fueron bien adaptados por edad, IMC y adiposidad, como se muestra en la Tabla 1.

Estos sujetos fueron tratados con atenolol o metoprolol, β1-bloqueadores selectivos, a una dosis media de 0,67 ± 0,10 dosis diarias definidas. Ocho controles estaban en un bloqueador de receptores de aldosterona, siete en un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina y cuatro en un bloqueador de los canales de calcio. La frecuencia cardíaca fue significativamente menor (P

[pic 2]

El gasto energético y utilización del sustrato

La EE en reposo no fue diferente entre los grupos β-bloqueante y control (1484 ± 54 vs 1309 ± 74 kcal por día, P = NS). La tasa media de oxidación de la grasa basal fue 32% menor (37,5 ± 4,7 vs 49,5 ± 6,2 mg min-1, P = 0,04) en el grupo β-bloqueante (Figura 1a). La EE se aumentó a los 120 minutos después de la comida en 8,7 ± 4,4 y 15,5 ± 3,2%.

La termogénesis inducida por la dieta en los usuarios de β-bloqueantes fue significativamente atenuada (P

[pic 3]

Actividad habitual

El recuento acumulativo semanal medio fue significativamente menor (38816 ± 7699 vs 58944 ± 7330, P

Estudio2

Estudio antropométrico: clínica de diabetes

Entre un total de 214 pacientes consecutivos atendidos en la clínica de diabetes, el 30% (n = 64) estaban tomando β-bloqueantes. La duración del uso del β-bloqueador fue> 3 años en todos los pacientes, con una duración media estimada de 7 años (3,2-21,5 años). El peso corporal medio fue significativamente