El Soporte Vital Básico (SVB

...

4.1. RESPIRA CON NORMALIDAD.

- Colocar al paciente en Posición Lateral de Seguridad, que es una posición decúbito lateral sobrepasada hacia el decúbito prono. Esta posición evita la broncoaspiración en personas inconscientes que mantienen su respiración, es una posición estable que puede salvar la vida de la víctima (ver más adelante).

- Comprobar regularmente que sigue respirando.

- Pedir ayuda si no hemos avisado todavía.

4.2. NO RESPIRA, o NO respira con normalidad

- Pedir ayuda si no hemos avisado todavía.

- Comenzar 30 compresiones torácicas externas: arrodillarse al lado de la víctima, colocar el talón de una mano en el centro del pecho de la víctima, apoyar la otra mano sobre la primera entrelazando los dedos y evitando que los dedos apoyen sobre la pared torácica para no aplicar presión sobre las costillas. Posición vertical sobre el pecho de la víctima, brazos totalmente rectos, comprimir el esternón 4-5 cm. El tiempo entre compresión y descompresión debe ser el mismo a una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto con una cadencia de 30 compresiones 2 ventilaciones.

- Realizar 2 ventilaciones: manteniendo la Vía Aérea Abierta (maniobra frente-mentón), pinzar la nariz, para que no se escape el aire, con los dedos pulgar e índice de la mano que fija la frente, sellar los labios de la víctima con los nuestros, manteniendo una elevación de la mandíbula e insuflar aire hasta que vemos cómo se eleva el tórax del paciente, observando cómo desciende el tórax de nuevo. Repetir dos veces. La duración de cada ventilación debe ser de 1 segundo.

Combinar la respiración de la resucitación y las compresiones en una relación de 2 ventilaciones por cada 15 compresiones.

Insuflar el aire hasta observar que se eleva el tórax

Las ventilaciones pueden realizarse colocando dispositivos barrera para evitar el contagio

Si la ventilación artificial no es eficaz, hace que no se eleve el tórax del paciente:

- Comprobar la boca de la víctima y retire cualquier objeto visible que pueda causar obstrucción.

- Rectificar la maniobra frente-mentón o posición.

- No intentar más de dos ventilaciones antes de volver a comprimir el tórax.

5. Continuar con la reanimación hasta que:

- Llegue ayuda cualificada que le releve.

- La víctima comience a respirar con normalidad.

- El reanimador se agote.

Análisis de los principales cambios en las recomendaciones

Reconocimiento de la parada cardiaca

La respiración agónica está presente hasta en un 40% de las paradas cardiacas, ¿está abierta la vía aérea?

La comprobación del pulso carotídeo no es un método preciso para confirmar la presencia o no de circulación. Hay que estar muy bien entrenado.

La población en general debe ser aleccionada para comenzar maniobras de reanimación, si la víctima está inconsciente (no responde) y no respira normalmente.

Ventilaciones de rescate iniciales

Durante los primeros minutos después de una PCR no asfíctica, el oxígeno contenido en la sangre se mantiene elevado, el reparto de oxígeno al miocardio y al cerebro queda limitado por la disminución del bombeo cardiaco y por la falta de oxígeno en los pulmones.

La ventilación en un primer momento, es menos importante que las compresiones torácicas.

Ventilación

El propósito de la ventilación durante la RCP es mantener una oxigenación adecuada.

Durante la RCP, el flujo sanguíneo a los pulmones está muy disminuido, se puede conseguir una relación adecuada de ventilación-perfusión con volúmenes y frecuencias inferiores a los normales.

La hiperventilación puede ser perjudicial debido al aumento de la presión intratorácica, lo que hace dificultar el retorno venoso y por tanto disminuye el gasto cardiaco.

Cuando la vía aérea no está aislada, es decir, intubación orotraqueal (IOT), el riesgo de provocar distensión gástrica y por tanto broncoaspiración, aumenta al aumentar el volumen tidal o volumen corriente (cantidad de aire que se introduce en cada inspiración); por lo que se recomienda menores volúmenes, lo suficiente para observar que se eleva el tórax. La recomendación es de unos 500-600 ml de volumen tidal (6-7 ml/Kg).

Es muy importante reducir las interrupciones durante la reanimación, ya que disminuye la supervivencia.

La recomendación es ventilar a lo largo de un segundo, con un volumen suficiente para elevar y expandir el tórax, evitando que éstas sean demasiado fuertes y/o demasiado rápidas.

Compresiones torácicas

Demostración compresiones torácicas

El corazón, es un órgano formado por cuatro cavidades, funciona como una bomba que es capaz de succionar e impulsar la sangre al resto del organismo. Las compresiones externas comprimen el corazón cuya situación anatómica entre la parte posterior del esternón y la cara anterior de los cuerpos vertebrales de parte de la columna lumbar, facilita esta acción.

Las compresiones torácicas externas, bien realizadas, pueden llegar a producir picos de presión arterial sistólica de 60-80 mmHg. Generan flujo sanguíneo fundamental para el cerebro y miocardio, todo ello incrementa las posibilidades de éxito en la desfibrilación.

- Se debe enseñar a los reanimadores a colocar sus manos en el centro del pecho en lugar de emplear más tiempo en utilizar el método de “el reborde de las costillas”.

- El ritmo de compresión debe ser de 100 a 120 compresiones por minuto.

- La profundidad de compresión será de 4-5 cm. en el adulto, permitiendo en la descompresión la expansión total del tórax y, utilizar el mismo tiempo de compresión que en la descompresión, debe