Signos vitales Respiración: Frecuencia 26 Expansión torácica SimétricaProfundidad Superficial

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una ventilación adecuada. Fatiga, deterioro músculo-esquelético Disnea, Alteración de los movimientos torácicos

Estreñimiento Disminución de la frecuencia normal de defecación, acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y secas Aporte insuficiente de líquidos, disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal Dolor al defecar, dolor abdominal, esfuerzo excesivo en la defecación

Deterioro de la movilidad física Limitación del movimiento físico independiente, intencionado del cuerpo o de una o mas extremidades -deterioro músculo-esquelético

Disminución de la fuerza muscular

Disnea de esfuerzo

Dificultad en la deambulación

PLANEACIÓN DEL CUIDADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Patrón respiratorio ineficaz relacionado con fatiga y deterioro músculo-esquelético manifestado por disnea y alteración de movimientos torácicos

Identificación: M.A.R.T

Objetivo Intervención de enfermería Ejecución del cuidado Fundamentación

Respirar normalmente Ayuda a la ventilación: estimulación de un esquema respiratorio espontaneo optimo que maximice el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones -Elevar la cabecera de la cama y colocar una mesa encima de la cama en la que pueda apoyarse el paciente

- Fomentar una respiración lenta y profunda, cambios posturales y tos

- Auscultar los ruidos respiratorios

- Enseñar técnicas de respiración - Minimiza los esfuerzos respiratorios

-Ayuda a mejor el intercambio gaseoso en los pulmones

-Permite darse cuenta de la mejoría que tiene la persona

-Ayuda a la persona a mejorar el intercambio gaseoso en los pulmones

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Estreñimiento relacionado con aporte insuficiente de líquidos, disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal manifestado por Dolor al defecar, dolor abdominal, esfuerzo excesivo en la defecación

Identificación: M.A.R.T

Objetivo Intervención de enfermería Ejecución del cuidado Fundamentación

Prevención y alivio del estreñimiento Manejo del estreñimiento/ Impactación fecal - Comprobar las defecaciones, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color

- Vigilar la existencia de peristaltismo

- Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos

-Instruir al paciente/familia acerca de la dieta rica en fibra

-Enseñar al paciente los procesos digestivos normales - Ayuda a determinar la gravedad del estreñimiento

-Ayuda a determinar si hay un correcto funcionamiento de los movimientos intestinales

-Ayuda a que las heces de la persona sean más blandas y presente menor dificultad al defecar

-Ayuda a que el paciente y los familiares determinen su alimentación, mejorando su digestión.

-Permite que la persona determine si persiste con el problema o que gravedad tiene.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Deterioro de la movilidad física relacionado con deterioro músculo-esquelético y disminución de la fuerza muscular manifestado por disnea de esfuerzo y falta de aire en la deambulación

Identificación:M.A.R.T

Objetivo Intervención de enfermería Ejecución del cuidado Fundamentación

Facilitar el uso de posturas y movimientos en las actividades diarias para evitar la fatiga y la tensión o las lesiones musculo-esqueléticas Fomentar la mecánica corporal -Determinar la comprensión del paciente acerca de la mecánica y ejercicios corporales (p. ej., demostración de técnicas correctas mientras se realizan actividades/ ejercicios)

- Instruir al paciente acerca de la estructura y funcionamiento de la columna vertebral y sobre la postura óptima para movilizar y utilizar su cuerpo

- Instruir al paciente sobre la necesidad de usar posturas correctas para evitar fatigas, tensiones o lesiones

-Ayudar a evitar sentarse en la misma posición durante periodos de tiempo prolongados -Permite determinar si el paciente nos entiende de manera adecuada lo que estamos explicando

-Ayuda a que el paciente entienda mejor el funcionamiento de su cuerpo y así mejore su comprensión

-Ayuda a que el paciente realice posturas de manera adecuada para evitar que se fatigue o sufra alguna lesión

-permite que el paciente descanse de manera adecuada, y también evita que presente alguna lesión o dolor musculo-esquelético

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