El presente trabajo de enfermería tiene por objeto adoptar información que permita conocer la situación de hipertensión arterial

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El corazón esta mantenido en su sitio por una membrana fibrosa que lo rodea íntimamente y lo fija de las estructuras vecinas.

La circulación coronaria es la encargada de alimentar al musculo cardiaco, es una formación de arterias y venas dispuestas en forma de anillo a nivel del surco entre las aurículas y los ventrículos. Las arterias coronarias provienen de la aorta y las venas desembocan en el seno coronario; si se obstruye la circulación coronaria se da el infarto del miocardio.

El corazón, para realizar su función de bombeo de la sangre, efectúa unos movimientos de contracción y relajación de la musculatura de sus cavidades que se llaman sístole y diástole.

La sístole es la contracción de los ventrículos para expulsar la sangre procedente de las aurículas hacia las arterias pulmonares y la aorta. La diástole es el periodo de contracción de las aurículas simultáneo a la relajación de los ventrículos, que permite el paso de la sangre hasta en estos últimos, este ciclo se repite sin cesar. Al apoyar la mano sobre el pecho apreciaremos los latidos del corazón: la primera corresponde a la diástole y el segundo a la sístole.

HIPERTENSION ARTERIAL (HTA)

Es un padecimiento crónico de etiología variada y que se caracteriza por el aumento sostenido de la presión arterial, ya sea sistólica, diastólica o de ambas y es producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular sistémica; por lo tanto, los factores determinantes de la presión arterial son factores que afectan al gasto cardíaco y a la fisiología y estructura de las arteriolas.

Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos sanguíneos (componentes pulsátiles) afectan la velocidad del flujo sanguíneo, por lo que también tienen una potencial relevancia en lo que respecta a la regulación de la presión arterial. Además, los cambios en el espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificación de la resistencia vascular periférica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a reflexión de ondas en dirección a la aorta y opuestas al flujo sanguíneo, aumentando la presión arterial sistólica. El volumen de sangre circulante es regulada por la sal renal y el manejo del agua, un fenómeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensión sensible a las concentraciones de sal sanguíneas.

La hipertensión arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública, especialmente en los países desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial, es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sin embargo cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.

La presión arterial se expresa con dos medidas, la presión arterial sistólica y diastólica. La presión arterial sistólica (la primera cifra) es la presión sanguínea en las arterias durante la sístole ventricular, cuando la sangre es expulsada desde el corazón a las arterias; la presión arterial diastólica (el número inferior) es la presión en la diástole, cuando el corazón se relaja y la presión arterial cae.

Las guías clínicas del manejo de la hipertensión arterial clasifican la hipertensión en fases o estadios que tendrán distinto pronóstico y tratamiento. Estas clasificaciones se obtienen haciendo la media de las lecturas de la presión arterial del paciente en reposo tomadas en dos o más visitas. Los individuos mayores de 50 años se clasifican como hipertensos si su presión arterial es de manera consistente al menos 140 mm/Hg sistólica o 90 mm/Hg diastólica.

De acuerdo a las cifras tensiónales, la hipertensión arterial se puede clasificar en:

En el 90 % de los casos la causa de la HTA es desconocida, por lo cual se denomina «hipertensión arterial esencial», con una fuerte influencia hereditaria y suele empezar entre los 20 y 55 años de edad, infrecuente antes de los 20 años y se especifican los factores determinantes endógenos y ambientales mejor comprendidos de la presión arterial.

Entre el 5 y 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensionales; a esta forma de hipertensión se la denomina «hipertensión arterial secundaria» que no sólo puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento a largo plazo, sino que además, puede ser la alerta para localizar enfermedades aún más graves, de las que la HTA es únicamente una manifestación clínica.

La hipertensión es un trastorno que dura toda la vida, la elevación prolongada de la presión arterial eventualmente daña los vasos sanguíneos de todo el cuerpo, sobre todo en órganos blancos como corazón, riñones, cerebro y ojos. Por tanto las consecuencias comunes de hipertensión prolongada y no controlada son infarto al miocardio, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal apoplesia y visión deficiente además en ventrículo izquierdo del corazón se agranda a medida que se esfuerza por bombear sangre.

CUADRO CLÍNICO (SIGNOS Y SÍNTOMAS)

La mayoría de los pacientes enfermos hipertensos no presentan ningún síntoma concreto derivado del aumento de la presión arterial y solo se conocen durante el curso de la exploración física, estos suelen dividirse en tres categorías:

1) Propios del aumento de la presión arterial

2) Debidos a la enfermedad vascular hipertensiva

3) Propios de la enfermedad de base en el caso de la hipertensión secundaria.

La cefalea, aunque es considerada popularmente un síndrome de hipertensión, sólo es característica de la hipertensión grave, en general este tipo de cefalea se localiza en la región occipital y se manifiesta por las mañanas al despertar aunque se remite espontáneamente en el curso de algunas horas. Los síntomas que podrían relacionarse con la elevación de la presión arterial son los mareos, las palpitaciones, el cansancio frecuente y la impotencia.

ETIOLOGÍA

Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol, el tamaño de la familia, circunstancias de nacimiento y las profesiones estresantes. Se ha notado que en sociedades económicamente prósperas, estos factores aumentan la incidencia de hipertensión con la edad, y puede