El ser humano es un sujeto biopsicosocial

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. La relación entre salud y apoyo social es bastante compleja y está influenciada por disímiles variables donde se destacan elementos personológicos de los pacientes. Hay consenso en el hecho de que la vivencia y percepción del apoyo social que reciben los individuos en los diferentes contextos en los que se desenvuelven, estará en correspondencia con la posibilidad de enfermar. La Insuficiencia Renal Crónica como enfermedad crónica no transmisible, ha sido menos privilegiada con estudios científicos que aborden la influencia del Apoyo Social en el surgimiento y desarrollo de esta enfermedad, fundamentalmente porque el desarrollo de esta temática ha centrado su análisis en las enfermedades de orden mental y no física, aunque de manera general se infiere que el Apoyo Social influye en la salud física de las personas y se ha planteado en el caso específico de los pacientes con IRCT que la presencia de apoyo sociofamiliar facilita la adaptación al tratamiento dialítico. 1 En todo el proceso de enfermar, influye de manera importante la familia, la cual como principal ente socializador del individuo, trasmite hábitos, actitudes, costumbres, creencias y conductas vinculadas a la percepción de salud y de enfermedad. Es precisamente este grupo social conjuntamente con el Apoyo Social lo que se investiga en los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal, pues es conocida la función fundamental de la familia como generadora de Apoyo Social a sus miembros, ya que es el primer grupo humano donde se desarrolla el individuo y con el cual se establecen vínculos más estrechos y de donde los sujetos aspiran a recibir la mayor fuente de apoyo. Como se puede observar la mayoría de los estudios psicológicos emprendidos con pacientes de este tipo se inclina al estudio de las alteraciones psíquicas y de la calidad de vida, sin realizar una caracterización de otros elementos sociopsicológicos que serían determinantes en el real conocimiento de estos, así como la modificación de creencias, sentimientos y conductas que solo permiten perpetuar a la enfermedad como el centro de sus vidas y limitan el papel que pueden asumir como sujetos del proceso, como entes activos en su recuperación. En las investigaciones, se olvida además, el abordaje del Apoyo Social como elemento modulador del estrés en estos pacientes, así como el papel de la familia, circulo de amistades y personal de salud como proveedores de este apoyo en los pacientes nefrópatas. Fundamentación del Problema Desde el punto de vista práctico hemos podido comprobar en nuestra labor asistencial la creciente necesidad en estos pacientes del Apoyo Social por las características propias de la 4 enfermedad crónica. MA Roca y otros investigadores del Apoyo Social reconocen que los pacientes con ECNT requieren de más apoyo que otros y que a su vez corren el riesgo de no contar con este.22 También hemos observado en nuestra labor profesional la peculiaridad de la familia de estos pacientes, en cuanto al nivel de demanda que le es impuesto, no sólo por ser consideradas como familias con exigencias adicionales al contar en su seno con un paciente crónico, sino además, por asumir ciertos roles que son característicos de las familias de pacientes con IRCT en nuestro medio (siempre acompañan al paciente al tratamiento, se privilegia en muchas ocasiones la atención al enfermo por lo que algunos miembros abandonan el trabajo para ocuparse de ellos).

Esta situación pone a la familia en riesgo de una disfuncionalidad familiar si no afronta de manera adecuada el hecho de contar con un sujeto enfermo en su seno. Esta investigación es la 1ra etapa de un proyecto de intervención y a su vez forma parte del Proyecto de Investigación Centro Especializado Docente Asistencial de Psicología (CEDAP), auspiciado por la Universidad de Oriente de Santiago de Cuba. Aunque el tema del Apoyo Social ha sido y está siendo tratado por algunos investigadores en la actualidad, este ha sido escasamente evaluado en los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal. La importancia de esta investigación radica en que, desde el punto de vista social y médico, se contaría con un estudio que ofrecería detalles sobre como se estructuran y funcionan las redes de apoyo social en los pacientes con IRCT, así como elementos que caracterizan a la familia de estos pacientes que permitirían generar hipótesis sobre la relación entre Apoyo Social y Funcionamiento Familiar, así como la influencia de estas categorías en el nivel de adaptación a la enfermedad alcanzado por los pacientes, lo que abriría el campo en la profundización del estudio de elementos sociopsicológicos en la Insuficiencia Renal Crónica, y permitiría el desarrollo de programas interventivos para estos pacientes, de acuerdo con los datos obtenidos en el diagnóstico, lo que optimizaría a corto plazo la atención psicológica de los mismos. Se relaciona con acciones sugeridas por el Programa de Prevención de la Insuficiencia Renal Crónica con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes ejecutando medidas para limitar secuelas y facilitar la adaptación de los mismos a su enfermedad y su incorporación social a través de la valoración individual de cada paciente según el estado de su psiquis y de su vida afectiva y social, así como promover en última instancia el apoyo familiar y social a los pacientes que avanzan a la etapa terminal de la enfermedad y que requerirán diálisis o trasplante renal. 51 Desde el punto de vista científico aportaría al estudio desde la Psicología del proceso saludenfermedad, el papel del Apoyo Social en la recuperación y evolución del paciente y la función protagónica de la Familia como generadora de apoyo para los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Todo lo anteriormente expuesto contribuye en sentido general al mejoramiento de la atención psicológica de estos pacientes, lo que influiría en la elevación de su calidad de vida

En situaciones de enfermedad crónica, la familia es el principal apoyo para las personas enfermas. Si bien el sistema de salud no siempre reconoce a los cuidadores familiares, ellos dedican la mayor parte del tiempo al cuidado de sus seres queridos y se infiere que, en las regiones de frontera, debe ser más complejo asumir esta labor, lo cual supone una mayor carga para ellos.