En el examen sistemático se toma nota del color, consistencia e hidratación de la piel

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Cabeza

Fontanelas y suturas

- Al momento del nacimiento las fontanelas pueden parecer pequeñas y cerradas, y las suturas están representadas por cresta duras.

- A los pocos días se palpan como depresiones en el neonato normal.

- Falta de expansión: Microcefalia, craneoestenosis.

- El rápido agrandamiento no es un buen signo de hidrocefalia. La anencefalia e hidrocefalia son evidentes en el momento del nacimiento.

- Fontanela tensa: Presión intracraneal aumentada.

- Fontanela deprimida: Normal o indicación temprana de deshidratación.

- Tercera fontanela: Signo de mongolismo u otra forma de lactante de alto riesgo.

Cefalohematoma

- Colección de sangre subperióstica.

- Blando, fluctuante y de contorno bien definido, con borde que coincide con el margen óseo.

- Si cruza la línea media hay fractura craneal.

Caput succedaneum

- Edema del cuero cabelludo.

- Blando.

- Contornos mal definidos.

- Forma una fosita al deprimirlo.

- No fluctúa.

- Puede indicar parto difícil con posible hemorragia intracraneal.

Craneotabes

- Reblandecimiento y adelgazamiento del cráneo.

- El hueso en cuestión tiende a ser considerablemente blando con la sensación de estar presionando sobre una bola de ping pong, es decir, se hunden y vuelven a su punto original.

- Determinación: Se oprime el cuero cabelludo detrás y encima de las orejas con los dedos, como si tocase el piano.

- Lo presentan neonatos normales.

- Se debe sospechar hidrocefalia y sífilis.

Asimetría craneal o facial

- Es común, se debe al modelamiento intrauterino o durante el parto.

- La asimetría facial o craneal se puede ver en la parálisis facial.

- La asimetría facial puede ocurrir en neonatos de bajo peso corporal y hemihipertrofia concomitante (síndrome de silver).

Micrognatismo

- Mandíbula pequeña.

- Puede causar cianosis

Ojos

Secreciones

- Las lágrimas reales no aparecen hasta el segundo mes.

- El primer día de vida puede aparecer cualquier tipo de secreción acular.

- Oftalmia neonatal por blenorragia: Secreción purulenta de los ojos, entre el segundo y el quinto día.

- Irritación química: secreción entre el primer y tercer día.

- Blenorrea de inclusión por virus o clamidias: secreción entre el cuarto y decimocuarto día.

Exoftalmía

- Anomalía congénita, con agrandamiento de todas las estructuras del ojo o buftalmía.

- Glaucoma congénito.

Enoftalmía

Suele acompañarse de ptosis y estrechamiento pupilar en el síndrome de Horner.

Indica lesión encefálica o de la columna cervical y de la raíz del plexo braquial.

Signos de lesión encefálica

La pupila estrecha sola, la pupila dilatada y fija unilateral, así como el nistagmo y el estrabismo, pueden ser signos tempranos de lesión encefálica.

Nistagmo

No es infrecuente el nistagmo cerrante, a una edad más avanzada este nistagmo puede indicar ceguera.

Estrabismo

En casi todos los neonatos se observa un estrabismo intermitente que desaparece hacia los 6 meses.

Hemorragias conjuntivales o esclerales

- Son comunes, con frecuencia carecen de importancia clínica.

- Pueden indicar parto difícil o enfermedad hemorrágica del neonato.

- La sangre en la cámara anterior, hifema, suele indicar un traumatismo más extenso.

Cornea

- Queratitis: suele ser traumática, pero habitualmente significa gonorrea.

- Nubosidad corneal: catarata o glaucoma.

- Cataratas congénitas: rubéola materna, galactosemia, trastornos del metabolismo del calcio.

- Ausencia del reflejo rojo: opacidad del cristalino o retinoblastoma.

- Hemorragias retinales: Suelen implicar hematoma subdural u otro traumatismo encefálico.

- Puede haber coreorretinitis por toxoplasmosis congénita o por enfermedad de inclusión citomegálica.

Pupila

- Puede estar estrecha durante casi 3 semanas o responder a la luz mediante contracción en el reflejo pupilar.

- Ausencia de reflejo pupilar después de 3 semanas: Niño ciego, que ha sufrido anoxia intracraneal o lesión del nervio motor ocular común.

- Negra a la iluminación directa.

- Pupila blanca: opacidad del cristalino, vítreo o retina.

Oídos: Se observaran las anomalías, posición y los traumatismos de las orejas.

Implantación

La implantación baja: Puede asociarse