Espinocerebelo, Región caudal del puente

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Excepto en el tercio inferior de la protuberancia, donde hay grandes regiones de sustancia gris, los núcleos protuberanciales son pequeños grupos de células diseminados entre los tractos longitudinales y transversales. Los axons de las neuronas de los núcleos protuberanciales cruzan la línea media, formando los haces transversales de las fibras pontoccrebelosas, que son muy visibles, y entran en el cerebelo a través del pedúnculo cereheloso medio.

De este modo, la actividad de la corieza cerebral llega a la corteza cerebelosa a través de relevos sinápticos en los núcleos protuberanciales. La corteza cerebelosa influye sobre las áreas motoras del lóbulo frontal del hemisferio cerebral a través de una vía que comprende el núcleo dentado del cerebelo y el núcleo antcrolateral del tálamo.

Este circuito, que está muy desarrollado, une las cortezas cerebral y cerebelosa y contribuye a que los movimientos voluntarios sean de gran precisión y eficiencia.

Estructuras

Fibras corticoespinales

Las fibras corticoespinales pasan a través de las tres quintas partes centrales del pie del pedunculo cerebral y a traves de la porcion basilar del Puente (en este punto son separados en haces por fibras transversas), creando finalmente la piramide de la medula oblongada antes de que cuatro quintas partes entren en la decusacion piramidal.

Las fibras corticoespinales del tracto piramidal que salen de las áreas motoras de la corteza cerebral, inervan células del asta anterior contralateral y emiten una reducida inervación homolateral de naturaleza similar, y que aquellas que parten del lóbulo parietal se proyectan al asta posterior contralateral.

Fibra corticopontina

Las fibras corticopontinas nacen en las células nerviosas de los lóbulos frontal, parietal, temporal y occipital de la corteza cerebral y descienden a través de la corona radiada y la cápsula interna para terminar en los núcleos pontinos.

Núcleos pontinos

Dan origen a las fibras transversas de la protuberancia, que atraviesan la línea media e ingresan en el hemisferio cerebeloso opuesto como el pedúnculo cerebeloso medio.

Fibras pontocerebelosas

Los axons de las neuronas de los núcleos protuberanciales cruzan la línea media, formando los haces transversales de las fibras pontocerebelosas, que son muy visibles, y entran en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso medio.

Lemnisco Medial

está formado por axones que proceden de los núcleos grácil y cuneiforme contralaterales, está situado cerca de la línea media del bulbo raquídeo, se desplaza lateralmente a la altura de la protuberancia y en el tegmento del mesencéfalo se sitúa en la parte lateral.

Pedunculo cerebeloso medio

Las fibras transversas de la parte ventral de la protuberancia forman el pedúnculo cerebeloso medio.

Núcleo olivar superior

El núcleo olivar superior está situado en la esquina ventrotateral del tegmento de la protuberancia, a nivel del núcleo motor del nervio facial. (Aunque aquí se considera una unidad, el núcleo es un complejo formado por cuatro núcleos, cuyas conexiones difieren en pequeños detalles.)

Fascículo longitudinal medial

Es un tracto que proviene de los núcleos vestibulares en el tronco encefálico. A medida que desciende, cursa cerca del tracto tectoespinal y se mezcla con él. Algunas de sus fibras descienden dentro de la médula espinal cervical para concluir en las interneuronas grises ventrales. Coordina los movimientos de cabeza y ojos. Los dos sistemas de fibras descendentes están presentes de cada lado y descienden sólo hasta los segmentos cervicales de la médula.

Lange, Neuroanatomía clínica, 26 edición, pág. 52

Fascículo longitudinal dorsal o posterior

El fascículo longitudinal posterior (FLP) contiene fibras autónomas que descienden desde el hipotálamo hacia la médula espinal.

Fitzgeral, Neuroanatomía clínica y neurociencia, 6a edición, pág. 205.

Pedúculo cerebeloso superior

El pedúnculo cerebeloso superior contiene fibras eferentes que van del núcleo dentado del cerebelo al núcleo rojo opuesto (sistema dento-rubro-talámico) y a los tractos espinocerebelosos ventrales. Las fibras cerebelosas presentan una decusación justo por debajo del núcleo rojo.

Lange, Neuroanatomía clínica, 26 edición, pág. 89

Velo medular superior

Techo de la parte pontina del cuarto ventrículo. Es una lamina fina de sustancia blanca.

Netter, Neuroanatomía esencial, pág.90 y Barr, El sistema nervioso humano, 10 edición, pág. 85.

Lemnisco lateral

Las fibras de los núcleos coclear posterior y olivar superior giran en sentido cefálico en la parte lateral del tegmento para formar el lemnisco lateral. Este tracto es lateral al lemnisco medial en la primera parte de su trayecto y, a continuación, se mueve en sentido posterior para terminar en el tubérculo cuadrigemino inferior del mesencéfalo.

Barr, El sistema nervioso humano, 10 edición, pág. 99.

Lemnisco espinal

El tracto espinotalámico para el dolor, la temperature y el tacto del lado contrario del cuerpo continua en el bulbo raquídeo sin cambios apreciables de posición. Esto también ocurre con el tracto espmotectal (o espinomesencefálico), que conduce información somatoestésica hacia el tubérculo cuadrigémino superior y la formación reticular del mesencéfalo.

Los dos tractos se funden en seguida para formar el lemnisco espinal, que atraviesa el área lateral del bulbo raquídeo por detrás del núcleo olivar inferior.

Importancia clínica de la protuberancia

La protuberancia, como el bulbo raquídeo y el cerebelo, está ubicada en la fosa craneal posterior por debajo de la tienda del cerebelo. Se relaciona por delante con la arteria basilar, el dorso sellar