Evaluación del índice de Falla de los métodos anticonceptivos hormonales usados por las mujeres en las salas de UMI, ARO I y ARO II del hospital HEODRA

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En general, varios autores coinciden que la dinámica de falla e interrupción de los métodos anticonceptivos es un indicador importante a estudiar.Estos tienen una especial relevancia en la dinámica de la fecundidad y la adecuada eficacia de los programas de planificación familiar, enmarcados dentro de los conceptos de salud sexual y reproductiva. Además tienen un impacto en las mujeres, la pareja, su familia y el país. (2)(3)(6)

Planteamiento del problema

Durante los últimos 30 años, ha habido una disminución en la tasa total de fecundidad (TTF) en todo el mundo, incluso en países en los que esta tasa era más elevada, pasando de 6 hijos en la década de 1950 a aproximadamente 3 hijos al comienzo del nuevo milenio (7).No obstante, en todo el mundo, se estima que se producen 80 millones de embarazos no planificados cada año (8). Esta cifra puede deberse a altos niveles de interrupción o por fallas anticonceptivas, lo que podría contribuir a un aumento de las tasas de aborto inducido (9). En adición, embarazos no planificados podrían tener serias implicaciones en la calidad de vida de las mujeres y sus hijos.

Nicaragua presenta una de las tasas de uso de métodos anticonceptivos más altas de Centro América, donde un 80.4% de las mujeres en unión entre 15-49 años de edad, hace uso de ellos. A pesar de la alta prevalencia del uso de métodos contraceptivos en el país, en el período de 2011-2012 se observó una tasa global de fecundidad de 2.4 y una tasa global de fecundidad no deseada relativamente alta del 0.9% (10). En el departamento de León, se puede observar este fenómeno pues la prevalencia de uso de contraceptivos en las mujeres en unión es de 83.2%, existiendo una tasa global de fecundidad de 1.6 y una tasa de global de fecundidad no deseada del 0.7%.(10).

Debido a lo anteriormente descrito nos hemos planteado la siguiente pregunta ¿Cuál es el índice de falla de los métodos anticonceptivos hormonales utilizados por las mujeres en las diferentes unidades del departamento de gineco-obstetricia del hospital HEODRA en el periodo de Marzo-Junio del 2017?

Justificación

En la región Centro Americana se han realizado estudios que valoran la fecundidad y la contracepción. Los resultados obtenidos muestran que la prevalencia del uso de anticonceptivos ha incrementado (10) (11), contribuyendo por un lado a lograr bajos niveles de fecundidad. Sin embargo, la disminución de la fecundidad depende, en gran parte, de la duración y efectividad del uso de un método por parte de los usuarios (6) (12) por lo cual es vital conocer los factores que influyen en el uso típico/real de un método anticonceptivo.

Los estudios sobre el índice de Pearl y su valoración sobre el uso real y el uso perfecto de los métodos anticonceptivos son escasos en nuestro país, aun cuando estos constituyen un suplemento de gran importancia para constatar la eficacia de los programas de planificación familiar impulsados en las últimas décadas. Este estudio suministrara información al hospital HEODRA, MINSA y entidades que les concierna sobre el índice de falla de los métodos anticonceptivos hormonales, de igual manera proveerá un medio de actualización y contraste a la información brindada en la normativa 002 “Norma y Protocolo De Planificación Familiar” del año 2008 y así constatar las variaciones de la dinámica de fecundidad y practica anticonceptiva.

La meta de nuestro estudio es recolectar información sobre el índice de falla de los métodos anticonceptivos, para que de esta manera se pueda orientar sobre los aspectos que necesiten ser abordados y así ayudar a reducir el choque de la fecundidad indeseada en la mujer y la sociedad.

Objetivos

Objetivo general

*Describir el índice de falla de los métodos anticonceptivos hormonales utilizados por las mujeres en las unidades de UMI, ARO I y ARO II del hospital HEODRA en el periodo de Marzo-Junio del 2017.

Objetivos específicos

*Describir las características sociodemográficas de la población de estudio

*Estimar las tasas de uso real y uso perfecto de los métodos anticonceptivos hormonales.

*Caracterizar los factores que influyen en la interrupción, abandono y falla de los métodos anticonceptivos hormonales.

Marco teórico

Índice de Pearl: El índice de Pearl es definido como el número de embarazos por cada cien mujeres en un año de uso de algún método anticonceptivo. (1)

Alfa Cronbach’s: Es un índice usado para medir la confiabilidad del tipo consistencia interna de una escala, es decir, para evaluar la magnitud en que los ítems de un instrumento están correlacionados. El valor mínimo aceptable para el coeficiente alfa de Cronbach es 0,70; por debajo de ese valor la consistencia interna de la escala utilizada es baja. Por su parte, el valor máximo esperado es 0,90; por encima de este valor se considera que hay redundancia o duplicación (13).

El índice de Pearl fue introducido al inicio del siglo XX como la primera medida para describir la efectividad de un método anticonceptivo. Aún con las desventajas conocidas de este modelo y el desarrollo de métodos mucho más sofisticados para el análisis estadístico de las fallas anticonceptivas, como el método de las tablas de vida, el índice de Pearl es el método de medida de confiabilidad más ampliamente utilizado. (1)

Dos diferentes índices de Pearl son calculados en la práctica (1):

El índice de Pearl total (uso típico/incorrecto/ real): lo cual evalúa la falla en la tasa de un método anticonceptivo sin valorar la falla de uso, sino el error al tomar la pastilla o aplicar una inyección.

El fallo del método del índice de Pearl (uso correcto/perfecto/teórico): lo cual valora, la tasa de fallo del método asumiendo que el método fue perfectamente empleado sin utilizar métodos anticonceptivos adicionales, como un condón para prevenir las infecciones de transmisión sexual.

En el pasado, el índice de Pearl corregido fue calculado a menudo dividiendo los embarazos debidos a métodos fallidos por el número de todos los ciclos, 1300 veces. Sin embargo este cálculo está seriamente defectuoso debido a que también incluye los ciclos con uso fallidos en el denominador. El cálculo por índice de Pearl requiere una segura determinación del error en el orden de