Tema- ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

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Si se salta una dosis, la paciente suele preguntarse qué hace.

Qué hacer cuando se olvida tomar la píldora

- Las píldoras anticonceptivas deben tomarse todos los días a la misma hora durante 21 o 28 días.

- Si se olvida una, tomarla tan pronto como se recuerde.

- Si se olvidan 2 o más seguidas en las primeras 2 semanas del ciclo, tomar 2 pastillas en la 2 siguientes días y usar otro método anticonceptivo como refuerzo durante los siguientes siete días.

- Si se está utilizando un paquete de 28 días y se olvida una de las siete píldoras sin hormonas, se desechan los correspondientes a los días que no se tomaron y se sigue tomando una píldora al día hasta terminar el paquete, en esta situación no es necesario el método de refuerzo.

- Si se olvidan tres, descartar todo el paquete e iniciar uno nuevo el primer día del flujo menstrual.

Como los anticonceptivos orales pueden interactuar con otros medicamentos, es importante consultar al prestador de cuidados de la salud acerca de los fármacos prescritos por ejemplo: antibióticos y rifampina), los cuales en ocasiones reducen la eficacia de los anticonceptivos orales.

Es importante que las mujeres que toman anticonceptivos por vía oral acudan a revisiones médicas periódicas; anualmente debe hacerse una exploración pélvica, Papanicolaou, examen de los senos y medición de la presión sanguínea.

ANTICONCEPTIVOS POR IMPLANTE

El implante de progestina Norplant consiste en seis implantes hormonales subdermicos que liberan levonorgestrel, una hormona similar a la progesterona que es eficaz durante cinco años. La versión mejorada de Norplant, que contiene dos implantes de bastón, en lugar de seis, alcanza un nivel similar del fármaco y su duración es semejante. La Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado la nueva versión, que dura 2 años. La extracción del implante por lo general toma más tiempo que la colocación. , más o menos el 6% de las mujeres que usan Norplant muestran cicatrices visibles en el sitio de extracción y cerca de 20% informa de dolor con el procedimiento de extirpación. Los implantes pueden retirarse en cualquier momento, de modo que constituyen un método anticonceptivo reversible. Se administra anestesia local y las capsulas se introducen debajo de la dermis, en la cara interna de la porción superior del brazo.[pic 1]

Las capsulas se introducen en forma de abanico. La acción del Norplant suprime la ovulación y estimula también la producción de moco cervical espeso, con lo cual se inhibe la penetración de espermatozoides.

Ventajas y desventajas del implante de progestágenos

Ventajas

Desventajas

- Acción prolongada y poco mantenimiento

- Espontaneidad sexual

- Poca fluctuación de progestina

- Sin estrógenos

- Reversibilidad rápida

- Sangrado irregular

- Es visible

- Costo inicial y de remoción

- Requiere de procedimiento quirúrgico

- Alta incidencia de efectos secundarios ¨menores¨

- No protege contra enfermedades de transmisión sexual

- Imposibilidad de cambiar la dosis

- Posibles problemas al retirarlo

- Posible formación de cicatrices

Debe advertirse a las mujeres de los efectos adversos potenciales del implante, entre otros, manchado de sangre, sangrado irregular o menorrea, aumento de peso, cefaleas, acné y mayor incidencia de quistes ováricos (que pueden revestirse espontáneamente), hirsutismo y depresión.

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES

El acetato de medroxiprogesterona en suspensión es una progestina inyectable de largo plazo aprobada como anticonceptivo en Estados Unidos. Altera el moco cervical de tal forma, que lo vuelve hostil a los espermatozoides e impide la ovulación y la implantación. Se aplica una inyección cada tres meses. Sus efectos secundarios son similares a los del implante subcutáneo: manchas menstruales, cefalea y aumento de peso. Para minimizar el riesgo de osteoporosis es necesario tomar complementos de calcio y hacer ejercicio. El punto de inyección no debe recibir masaje, ya que esto altera el índice de absorción. El efecto anticonceptivo puede durar hasta un año después de la inyección; la paciente debe estar informada de esta posibilidad.

Espermaticidas Vaginales

Los espermaticidas vaginales destruyen los espermatozoides o neutralizan las secreciones vaginales y los inmovilizan.

Muchos de estos productos contienen nonoxinol 9, que es el agente activo que los destruye. Sin embargo, los virus y algunos otros patógenos son menos susceptibles a su acción, de modo que no se puedo confiar en que protegen cabalmente contra las enfermedades de transmisión sexual.

Hay espermaticidas en crema, espuma, jalea, película y supositorio que se introducen en la vagina antes del coito. Es importante aplicarlos correcta y oportunamente para que sean efectivos. Se utilizara el aplicador para introducir el fármaco hasta el fondo y que llegue al cuello uterino. Los supositorios necesitan tiempo (30 min) para dispersarse.

Los productos espermaticidas se activan con rapidez cuando son expuestos al calor del cuerpo dentro de la vagina; por ende, su tiempo de acción es corto y pierden su efectividad 1 h después de aplicados. Es importante recordar que la aplicación del espermaticida protege solo durante una eyaculación. El índice de error de los espermaticidas vaginales es de aproximadamente el 26%.

No se conocen reacciones adversas graves derivadas del uso de espermaticidas. Sus efectos secundarios incluyen irritación de la piel de la vulva o del pene, o sensibilidad o alergia a los agentes de la formula. Su aplicación puede ser sucia, y suele escurrirse de la vagina después del coito.

Por otra parte, el costo es relativamente bajo y son seguros. Si se rompe el condón, puede introducirse rápidamente un espermaticida