Formato PAE

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48.- ¿Cuánto tiempo dedica a su familia?, ¿Hablan de sus problemas?

49.- ¿Posee redes de apoyo?, ¿Cuáles?

50.- ¿Qué hace en su tiempo libre? (¿Disfruta?)

51.- ¿Se siente satisfecho con su vida?

52.- ¿Hace lo que le gusta hacer?

53.- ¿Tiene proyectos o expectativas a futuro?

54.- ¿Pertenece a alguna religión? (¿Cómo afecta en su salud?)

55.- Si se siente deprimido, ¿A quién recurre?

56.- Mencione 3 cualidades suyas

57.- ¿Se ha sentido estresado últimamente?, ¿Por qué?

58.- ¿Siente que tiene problemas de ira?, ¿Cómo maneja los impulsos?

59.- ¿Se siente realizado con sus actividades a la semana?

60.- ¿A sufrido la pérdida de alguien? (Redes de apoyo)

Examen Físico General

1. Aspecto general → Receptividad frente al examen→ Aspecto y Posición activo→ Participativo y Receptivo

2. Signos vitales[pic 3]

Pulso

Frecuencia Respiratoria

Presión Arterial

Temperatura

Hemoglucotest

Saturación

3. Evaluación Nutricional

Peso

Talla

IMC

Clasificación IMC

Circunferencia Cintura

Clasificación Circunferencia Cintura

4. Estado de conciencia, Orientación témporo espacial→ lucidez → Deterioro psico-orgánico → Orientado en el tiempo y espacio

5. Características generales de la piel y tegumentos

Piel.

Uñas

Cabello

Higiene:

Higiene:

Higiene:

Olor:

Distribución:.

Turgor y elasticidad:

Color:

Sin lesiones visibles.

Textura:

Hidratacion

6.- Constitución física→

7.- Postura→

8. Deambulación y movimientos corporales→ Paciente Eubásico → Movimientos armónicos y simétricos de brazos→ Presencia espasmos

9.- Higiene personal, vestimenta, olor→ Higiene personal → Hedor→ Aliento inoloro→ Vestimenta acorde al clima

10. Expresión verbal y no verbal, tipo de lenguaje→ Comunicación fluida→ Coherente→ Atingente→ Cooperativo

Examen Físico Segmentario1. Cabeza

1.1 Cráneo→ Simétrico→ Depresiones→ Lesiones→ Tumoraciones→ Normocráneo

1.2 Rasgos faciales→ Estructuras óseas y musculares → Presencia de pulso temporal

1.3 Ojos→ Ojos simétricos→ Presencia de prótesis→ Uso de lentes → Presencia de visión borrosa→ Secreciones→ Cejas → Pestañas → Fotofobia

1.4 Conjuntiva→ Conjuntiva palpebral rosada→ Lesiones→ Hidratación.

1.5 Párpados→ Simétricos → Exudados→ Entrópion o ectrópion → Blefaritis

1.6 Escleras→ Coloración blanca→ Manchas→ Hidratadas

1.7 Globos oculares→ Pupilas Isocóricas, Isorreacitivas. PIRRLA→ Exoftalmia - Anoftalmia→ Tamaño Isocórico→ Movimientos extraoculares normales→ Sensibilidad senos frontales:

1.8 Orejas y Oídos→ Simétricos→ Dolor frente a palpación→ Sensibilidad normal→ Higiene oreja: → Ganglios inflamados→ Higiene pabellón auditivo: → Presencia de secreciones→ Uso de audífonos

1.9 Nariz→ Simétrico→ Permeabilidad → Presencia de aleteo nasal→ Secreciones anormales→ Hedor→ Presencia de edema→ Dolor frente a palpación de senos paranasales

1.10 Labios→ Color: → Hidratados→ Lesiones

1.11 Cavidad bucal, paladar, piso y paredes→ Erupciones→ Higiene adecuada→ Halitosis→ Encías sin inflamación→ Coloración encías:

1.12 Dientes→ Tártaro → caries→ Mordida-oclusión → Prótesis→ Pérdida anormal de dientes

1.13 Lengua→ Color: → Hidratación adecuada→ Lengua Saburral→ Glositis→ Gingivitis → Movimiento

1.14 Faringe-Úvula, paladar blando→ Mucosas rosadas→ Hidratación adecuada→ Exudados

2. Cuello→ Ganglios linfáticos no visibles ni palpables→ Presencia de pulso carotideo → Tiroides no palpable→ Tráquea situada en la línea media del cuello, no presenta desplazamiento lateral→ Simetría → Músculos normales, sin tención muscular, sin molestias y simétricos→ Presencia de nódulos

3. Tórax→ Simétrico 3.1 Tórax Anterior → Tórax simétrico, piel intacta, ausencia de zonas de Hipersensibilidad, ausencia de masas

3.2 Tórax Posterior→ Tórax simétrico, columna con alineación vertical, Sin Presencia de estrías, ausencia de zonas de Hipersensibilidad, ausencia de masas

3.3 Tórax lateral izquierdo→ Piel y pared torácica intacta, ausencia de zonas hipersensibles y ausencia de masas

3.4 Tórax lateral derecho→