Función diastólica del ventrículo izquierdo.

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Además, los cambios estructurales (por ejemplo, hipertrofia del VI) puede indicar anomalías de la diástole y debe ser considerado.

ÍNDICES DE RELAJACIÓN Y GRUPOS DE RESTAURACIÓN

La desaceleración de la relajación del VI y pérdida de fuerzas de recuperación conduce a reducciones en las velocidades de alargamiento y LV untwisting y reduce la tasa de atenuación de la presión LV durante la relajación isovolumétrica. Esta última respuesta puede medirse invasiva por micromanómetro como prolongación del tau constante de tiempo de caída de presión del VI. LV velocidad de alargamiento regional (e0 ), Sin embargo, puede ser medidos de forma no invasiva mediante Doppler tisular y es un parámetro clave de la función diastólica porque refleja relajación, así como fuerzas de retroceso (5,6)

(Figura 1). Es inversamente está relacionado con la relajación tau constante. Similar a la mayoría de los otros parámetros del LV función, e0 es modificado por la presión diastólica, pero en el corazón insuficiente, e0 depende menos carga de velocidades transmitral (7). Además, si la relajación LV se ralentiza, el inicio E0 y pico, que normalmente producirse cerca de inicio y pico de la transmitral E onda, se retrasan, lo que lleva a una menor dependencia de e0 sobre la presión LA (8). La Tabla 1 muestra normal de referencia valores para e0. LV velocidad de deformación diastólica precoz ofrece similares de diagnóstico información como e0 y técnicamente se puede derivar de formación de imágenes basada en la cepa speckle tracking, aunque las velocidades de cuadro alcanzables comparativamente bajos hacer que la pérdida sustancial de información probable. A pesar de que es independiente de traslación cardiaca movimiento, menor ángulo dependiente, y menos afectados por la inmovilización de vecinos segmentos que velocidades por Doppler tisular imágenes, que en la actualidad debe ser visto como una parámetro experimental de la relajación (9). Similar a e0 , LV velocidad untwisting se determina por la relajación LV y fuerzas de recuperación y tiene el potencial para convertirse en un importante medida de la función diastólica (10,11). Debido a desafíos metodológicos, sin embargo, la evaluación No se recomienda la velocidad destorcer de para los exámenes clínicos de rutina en el tiempo presente (9,10). Debido a fuerzas de restauración son creados por contracción sistólica, tanto e0 y destorsión la velocidad se determina en parte por sistólica función (12,13), lo que refleja el estrecho acoplamiento entre función sistólica y diastólica. No hay ningún método clínico que diferencia entre relajación miocárdica y fuerzas de recuperación. En insuficiencia cardíaca, ambos mecanismos se ven afectados y contribuir a la ralentización de la caída de presión isovolumétrica LV y la elevación de mínima presión diastólica del VI. Restauración de fuerzas puede desempeñar un papel único mediante la creación de la presión diastólica LV negativa, que representa la fuerza impulsora para la succión diastólica (13,14). Restauración las fuerzas que se generan en la sístole por un complejo conjunto de mecanismos (15). Un elemento clave es el almacenamiento de energía debido a la contracción de los miocitos y los ventrículos por debajo longitud de reposo (dimensión átona), y análogos a un muelle elástico comprimido, el miocardio retrocede en la diástole temprana cuando el ventrículo se relaja. Debido a de llenado ventricular, las presiones negativas que resultan de fuerzas de recuperación no puede ser observado clínicamente cuando se registra la presión LV, y no hay fácil método no invasivo para medir la succión diastólica. Propagación del flujo rápido diastólica precoz-mitral a apical se ha propuesto como un marcador de la succión diastólica (16). En ventrículos con mayores volúmenes telesistólico, fuerzas de recuperación se atenúan o se pierden, como se indica por elevación de mínima presión diastólica del VI, y el infarto la relajación se convierte en un cada vez más importante determinante de e0 . Velocidades de flujo mitral y patternsmay llenar también ser utilizado para evaluar la relajación del VI. Reducción de la velocidad de disminución de Presión del VI debido a la ralentización de la relajación y la pérdida de la restauración de las fuerzas conduce a la elevación de un mínimo de LV la presión y por lo tanto una reducción en la diastólica precoz gradiente de presión transmitral y principios velocidad transmitral (E) y un aumento compensatorio A la ola. El resultado es una reducción en la relación E / A junto con la prolongación del tiempo de deceleración de E, y este patrón de llenado se llama relajación deteriorada.Con la progresión adicional de la función diastólica, sin embargo,esta característica puede desaparecer debido a las indemnizacionesaumento de la presión de LA, que sirve para mantener el llenado del VI, y dar lugar a un patrón llamado llenado seudonormal con E transmitral normales / A Ratio. En contraste con la "verdadera" llenado normal, por lo general hay una reducción asociada en e0 ya menudo una venoso pulmonar más marcadavelocidad revertido durante la contracción auricular. Tal seudonormalización debido al aumento de las presiones de LA generada por la enfermedad avanzada también ocurre con otros parámetros basados flujo de sangre como la relajación isovolumétrica tiempo, tiempo de desaceleración de la onda E y pulmonar venosa flujo diastólico, y constituye un elemento fundamental problema en la evaluación de la función diastólica. En resumen, alteración de la función diastólica antes de tiempo debido de ralentización de la relajación y la pérdida de fuerzas de recuperación puede detectar de manera no invasiva, en la práctica clínica de rutina como la reducción en e0 y como patrón de llenado transmitral de relajación alterada (Figura 2). Debido a la dependencia de la edad de ambos parámetros, es importante utilizar ajustada por edad valores de referencia (Tabla 1).

ÍNDICES DE REDUCIDO CUMPLIMIENTO DIASTOLICA

LV diastólica el cumplimiento es la relación entre el cambio en volumen del VI y el cambio en la presión en la diástole, o la pendiente local de la relación presión-volumen. Es LV determinada por el cumplimiento del miocardio y por propiedades elásticas de estructuras extraventricular (es decir, pericardio y los pulmones) y por la presión del ventrículo derecho. Debido a la relación presión-volumen LV no refleja el cumplimiento de miocardio, el término se utiliza a menudo el cumplimiento de cámara. Es importante destacar que, debido la relación LV presión-volumen es curvilínea, el cumplimiento de la