Guía endocrino

...

DX: Incremento de cortisol libre en orina. Medición de la concentración plásmatica basal de ACTH.

TX: Microcirugía transesfenoidal. Radioterapia. Ketoconazol 600 - 1200 mg/día

- PROLACTINOMA

Adenoma de células lactotropas. Hipersecreción de prolactina.

Cuadro clínico: Galactorrea, disfunción gonadal.

DX: Establecer concentración de PLR (mayor de 200-300 ng/ml). Prueba de embarazo.

TX: Cabergolina 0.25 - 0.5 mg/2 veces a la semana. Microcirugía transesfenoidal. Radioterapia.

PARCIAL 2

Diabetes:

- Clasificacion:

- DM tipo 1

- DM tipo 2

- Otros tipos específicos (hereditaria juvenil, neonatal, defectos genéticos, enfermedades del páncreas exocrino, endocrinopatías, fármacos, infecciones)

- Diabetes Mellitus Gestacional

- Diferencias entre DM tipo 1 y 2

Tipo 1

Tipo 2

Idiopática, autoinmune

Deficiencia relativa de insulina

No hay antecedentes HF directos

Existen antecedentes HF directos

Comportamiento agresivo, rápidamente progresivo

Menos agresivo, desarrollo un poco mas crónico de manifestaciones (depende del px)

Frecuente en pubertad o en edad escolar

Frecuente en mayores de 40 años

Alteraciones de la reserva pancreática (es nula)

Reserva pancreática menor al 50%

Sin resistencia a la insulina

Existe resistencia a la insulina

- Accion de la insulina sobre proteínas, acidos grasos y carbohidratos

Proteínas: en Musculo: Aumenta el transporte de aminoácidos, aumenta la síntesis de proteínas ribosómicas, En hígado: inhibe la conversión de aminoácidos en glucosa o cetoacidos,

Acidos grasos: induce a la lipasa a hidrolizar los triglicéridos en las lipoproteínas circulantes para transportar acidos grasos a los adipocitos, inhibe a la lipasa intracelular, aumenta la síntesis de triglicéridos y la formación de VLDL

Carbohidratos: inhibe la glucogenolisis, promueve el almacenamiento de glucosa en forma de glucógeno, aumenta la glucógeno sintasa, inhibe la fosforilasa, aumento del gasto energético.

- Clasificacion de la Dra White para DM Gestacional

Clase

Inicio en años

Duración en años

Lesión vascular

Necesidad de Insulina

92%

A-1

Variable

Variable

0

0

A-2

Variable

Variable

0

+

67%

B

20

10

0

+

48%

C

10-19

10-19

0

+

32%

D

10

10

Retinopatía

+

13%

F

Variable

Variable

Nefropatía

+

R

Variable

Variable

Retinopatia proliferativa

+

H

Variable

Variable

Ateroesclerosis

+

T

Variable

Variable

Previo transplante renal

+

- Factores predisponentes

- AHF directos

- Sx de ovario poliquistico

- Obesidad, dieta insuficiente, sedentarismo

- Grasa visceral

- Hiperlipidemias, dislipidemias, trigliceridemia,

- Estrés, uremias, enfermedades hepáticas

- Enfermedades endocrinas, uso prolongado de medicamentos como glucocorticoides, beta bloqueadores, anticonceptivos orales.

- Paciente, sano, prediabetico y diabético

Sano

Pre