Guia de examen.

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Se puede producir distension de las venas del cuello, edema periferico, cianosis, ascitis y aumento del tamaño del higado

- Cuáles son las pruebas de laboratorio que se aplican a un paciente con sospecha de Angina de Pecho?

Las principales pruebas de diagnostico son: un electrocardiograma en reposo, pruebas de ejercicio, electrocardiografia ambulatoria (Holter), gammagrafia de perfusion en estrés con talio-201, ecocardiograma en ejercicio , control ambulatorio de la funcion ventricular y cateterizacion cardiaca.

- Cuáles son las dos enzimas que se valoran de forma rutinaria en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio?

Las dos enzimas que se valoran en forma rutinaria en el diagnostico de un infarto agudo de miocardio son la creatinfosfoquinasa (CK) y su isoenzima CK-MB y la lactato deshidrogenasa (LDH).

- Cuáles son las consideraciones médicas (tratamiento dental) del paciente con angina de pecho estable o antecedentes de infarto de miocardio?

Consultas cortas (probablemente mejor por la mañana).

Signos vitales previos al tratamiento.

Sillon en posición de semisupino por comodidad

El paciente debería traer su propia dosis de nitroglicerina a la consulta para usarla si fuera necesario.

Reduccion del estrés y la ansiedad, si es necesario 2 a 5 mg de diazepam ñla noche anterior.

Asegurar un buen control del dolor.

- Cuáles son las dos enfermedades más comunes de las clasificadas como EPOC?

Bronquitis crónica y enfisema

- Define bronquitis crónica

La bronquitis crónica es una afección asociada con un exceso de producción de mucosidad traqueobronquial, suficiente para producir tos con expectoración durante, al menos, tres meses al año y en más de dos años consecutivos

- Define Enfisema

El enfisema se define como la distencion de los espacios aereos en la porcion distal a los bronquiolos terminales con destruccion de los septos alveolares

- Cuáles son los signos y síntomas de la bronquitis crónica?

Los que padecen bronquitis crónica frecuentemente tienen tos crónica con producción copiosa de esputos. Los pacientes tienden a ser sedentarios, con sobrepeso, cianóticos, edematosos y con respiración jadeante, lo que da lugar al termino “cianóticos abotargados

- Cuáles son los signos y síntomas del enfisema?

Los pacientes enfisematosos muestran una disnea de esfuerzo grave con minima tos no productiva. Al ir progresando la enfermedad , llegan a desarrollar torax en barril y pierden peso. A estos pacientes se les etiqueta como “sopladores sonrosados”

- Cuál es el tratamiento dental para el paciente con EPOC?

Historia clinica, indagando la existencia de enfermedad cardiaca concomitante ; tomar las precauciones adecuadas si la hay

Silla en posicion recta

Anestesia local como de costumbre, pero evitando los bloqueos bilaterales mandibulares o palatales

Evitar el empleo de diques de goma en enfermedad grave

Puede ser util administrar oxigeno a bajo flujo (2 a 4 l/min)

- Define ASMA

Es una enfermedad respiratoria inflamatoria que consiste en episodios recurrentes de disnea, tos y respiración jadeante como consecuencia de la hiperirritabilidad del arbol traqueobronquial.

- Cuáles son los 5 tipos de ASMA descritos en la literatura?

Se han descrito 5 tipos de ASMA: extrinseca (alergica o atopica), intrinseca (idiosincratica, no alergica o no atopica), inducida por farmacos, inducida por ejercicio e infecciosa

- – 43 Relaciona ambas columnas:

1 ASMA extrínseco

( 4 )

Se desencadena también la ingesta de alimentos

2 ASMA intrínseco

( 3 )

Afecta de una forma más grave a niños y adultos jóvenes debido a su alto nivel de actividad física

3 ASMA inducido por ejercicio

( 1 )

Está desencadenada por la inhalación de alérgenos estacionales tales como polen, polvo, ácaros domésticos y caspa de animales

4 ASMA inducida por fármacos

( 5 )

Los pacientes desarrollan constricción bronquial y aumento de la resistencia de la vía aérea debido a la respuesta inflamatoria de los bronquios

5 ASMA infeccioso

( 2 )

Puede asociarse con causas endógenas tales como estrés emocional , reflujo gastroesofágico o respuestas vágales

44. Cuáles son los principales signos y síntomas del ASMA?

Entre los signos se pueden citar aumento de la disnea y de la presion venosa yugular, cianosis y pulso paradojico (disminucion de la presion sistolica con la inspiracion).

45. Como se clasifica el ASMA crónico?

El asma cronico se clafifica como leve, moderado o grave, según la frecuencia de los ataques agudos.