INVESTIGACION SOBRE VALVULOPATIAS POR FIEBRE REUMATICA

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Palabras claves, valvulopatia reumática, valvulopatia degenerativa, ecocardiografía.

SUMARY

Valvular heart disease, a major cause of morbidity and mortality worldwide, with the last 40 years changes affecting the etiologic spectrum , diagnosis and therapy.

-Etiological aspect. Rheumatic fever tends to disappear, along with the eradication of poverty and the treatment of streptococcal. See rheumatic valve disease is exceptional in people under 40 years. In industrialized countries valvular are presented at a later age, the price of the increase in life expectancy, comorbidities with increased risk.

-Diagnosis, Echocardiography, visualize anatomical changes, hemodynamic disorders, impact on the left ventricle, the natural history of valvular heart disease and defines the time for surgery.

-Treatment. There is progress a) in the techniques of extracorporeal circulation and myocardial protection; b) improvement of valvular prosthesis; c) new techniques to repair valves (dilatation balloon-catheter, transcatheter aortic valve implantation), and d)Transesophageal echocardiography to assess the quality of repair.

Rheumatic valve disease is a public health problem in developing countries , despite which there are few clinical trials and randomized.

In Zacatecas concur first and third world pathologies, therefore we monitor patients with valvular heart disease, confirmed by ecott, we analyze whether it was rheumatic or other etiology age, sex, comorbidities , complications.

107 patients , 48 male , 59 female , between 3 and 90 years old, higher prevalence of 50-54 years were detected in two years.

15 smokers, 36 with hypertension, 14 diabetics.

Complications: atrial fibrillation, cerebrovascular accident, acute myocardial infarction, 1 died.

We found 49 rheumatic valvular heart diseases, in people between 30 years or more, and 58 no rheumatic.

The most frequent: 32 double mitral lesion, 31 aortic stenosis and 13 double aortic lesion.

Keywords: rheumatic valve disease, degenerative valve disease, echocardiography.

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OBJETIVO

Realizar un estudio estadístico sobre valvulopatías en el hospital general de Zacatecas en el periodo del 21 de marzo de 2016 al 21 de abril del mismo año que pueda usarse como referencia para conocer la incidencia de las valvulopatías reumáticas.

MATERIAL Y METODO

Se dio seguimiento a pacientes con valvulopatías en el HGZ del 21 de marzo del 2016 al 21 de abril del 2016, corroborándose por ECOTT, se analizó, si era reumática o de otra etiología (degenerativa, congénita) edad, sexo, gesta, comorbilidades (has, dm tabaquismo), complicaciones de ecv, fa y mortalidad).

RESULTADOS

Se detectaron 107 pacientes, 48 masculinos (44.85%) y 59 femeninas (55.1%). Fig. 1

[pic 4]

Fig. l .

Las edades fluctuaron entre 3 y 90 años.

4 de 0-4 ,6 de 5-9 ,8 de 15-19, 4 de 20-24, 4 de 30-34, 7 de 35-39, 5 de 40-44, 8 de 45-49, 17 de 50-54 ,17 de 55-.59, 17 de 60-64, 12 de 65-69, 4 de 70-74 ,7 de 75-79, 2 de 80-84 ,2 de 86 a 94.

La mayor prevalencia está entre 50-64 años con 51 casos (47.66%). Fig. 2.

[pic 5]

Fig. 2. GRUPOS DE EDAD

36 (33,64%) cursaban con hipertensión arterial sistémica, 15 eran fumadores (14.01%) y con Diabetes mellitus 14 (13,08%), en 13 coincidió has y d.m. Fig. 3

[pic 6]

FIG. 3 COMORBILIDADES

Complicaciones ,20 (18.69%) presentaron fibrilación auricular, 6 (5.60%) evento vascular cerebral, (3 que cursaban con fibrilación auricular), 2 (1.86%) infarto agudo al miocardio. Solo l (0.93%) falleció y las mujeres toleraron de 1 a 14 embarazos. Fig. 4

Fig.4 Complicaciones[pic 7]

De las valvulopatías 63 (50.8%) eran reumáticas y 61 (49.19%) no reumáticas, Coincidieron dos valvulopatías o más en un mismo paciente,

Se presentaron DLM, 34 (25 reumáticas y 9 no reumáticas). 33 EAo, (8 reumáticas y 25 no reumáticas), DLao 13 (8 reumáticas y 5 no reumáticas) IT 9 (6 reumáticas ,3 no reumáticas) Ao bivalva 5 (2 reumáticas y 3 congénitas), EM 8 (6 reumáticas 2 no reumáticas), EP 9, (1 reumática ,8 no reumáticas), IM 10 (5 reumáticas Y 5 no reumáticas) CoAo l (congénita) y IAO 2 (reumáticas).Fig. 5

[pic 8]

Fig. 5. TIPO DE VALVULOPATÍA

DLM, doble lesión mitral, EAO estenosis aortica, DLAO, doble lesión aortica, IM, insuficiencia mitral, EP, estenosis pulmonar, IT, insuficiencia tricúspide, EM, estenosis mitral, AoBV aorta bivalva, IAO insuficiencia aortica ,CoAo coartación de aorta.

Todos los pacientes con valvulopatia reumática tenían 30 años o más. Cada vez es mayor el número de valvulopatías degenerativas a la par con el aumento de la expectativa de vida. Fig. 6[pic 9]

Fig. 6 Valvulopatia Reumáticas. Valvulopatías No Reumática[pic 10][pic 11]

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CONCLUSIÓN

Zacatecas cursa con una transición epidemiológica, con enfermedades infecciosas o sus secuelas y secundarias a enfermedades crónico no trasmisibles, lo cual se ve reflejado en el número similar de valvulopatías reumáticas y no reumáticas. Prácticamente esta erradicada la fiebre reumática aguda, no la vemos ni sus secuelas en menores de 30 años de edad. Aunque debemos conservar el beneficio de la duda porque nuestra situación socioeconómica estatal permite aun la marginación poblacional donde sería difícil definir si es que existe o no dicha patología y si deja secuelas. Afecta en igual porcentaje a los 2 sexos. La mayor prevalencia está entre