Instrumentación Quirúrgica, Nomenclatura, vestido de Mesa Mayo y Auxiliar..

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Cuando se usa el bisturí, el corte se dirige siempre del lado izquierdo del operador hacia su derecha, o de la lejanía a la proximidad y de arriba hacia abajo; las maniobras en los sentidos contrarios a los descritos son peligrosas y no se acostumbran en cirugía.

- Tijeras: hay tijeras específicas para cortar los tejidos; sus hojas son curvas, el filo fino y las puntas de las hojas redondeadas. Las tijeras de Mayo curvas son gruesas y se usan para cortar estructuras fuertes como las fascias y los tendones. Las tijeras de Mayo rectas se emplean para cortar materiales de sutura y textiles; su forma las hace ideales para estas maniobras. Es incorrecto cortar los tejidos orgánicos con la misma tijera con la que se cortan los hilos y los materiales textiles. Las tijeras fuertes angulosas y con un botón en la punta de una de sus hojas se usan para cortar los vendajes; las hay también diseñadas para cortar alambre. Las de Metzenbaum, son mucho más ligeras y se usan para cortar tejido fino en cortes precisos; son importantes en estructuras delicadas y vasos sanguíneos. Las tijeras de iris rectas y curvas que se utilizan para cortar tejidos muy delicados.

Para utilizar la tijera, se colocará el pulgar en uno de los ojos de la tijera y en el otro el dedo anular, el dedo cordial fija el instrumento y el dedo índice apoyado en la cruz de la tijera dirige la maniobra de corte. La tijera se usa de derecha a izquierda, de cerca de lejos y de abajo a arriba.

- Instrumentos de Hemostasia.

- Hemostasia quirúrgica temporal: es muy precisa porque se hace con instrumentos que ocluyen y fijan de manera temporal el vaso o los vasos que sangran. La mejor maniobra hemostásica es la que prevé el sangrado y no la que interrumpe un sangrado inesperado.

- Pinza de Halsted (mosquito): con estrías transversales, puede tener dientes o no y se utiliza para hemostasia pusiforme y delicada.

- Pinza de Crille: similar a la de Halsted, algo más fuerte y con ramas más largas y estrías transversales. Se utiliza para vasos de mayor calibre.

- Pinza de Kelly: similar a la de Crille pero solo tiene la mitad de sus ramas con estrías transversales.

- Pinza de Mixter: se utiliza para hacer hemostasia puntual y en profundidad, tiene el mango tres veces más largo que las ramas y estas terminan en ángulo de 80°.

- Pinza de Rochester (Pean): es una pinza con los extremos de sus ramas en forma de pico de pato, con estrías transversales utilizada para hacer hemostasia en masa.

- Pinza de Rochester Carmalt: posee ramas largas, fuertes y las estrías de las hojas prensoras corren longitudinalmente, con algunas estrías cruzadas en la punta, lo cual permite retirarlas con facilidad durante la ligadura. Para ligaduras de muñón o pedículo.

- Instrumentos de Presión.

- Pinzas de disección: de ramas elásticas con extremos redondeados, con estrías transversales en su cara prensora. Sirve para tomar tejidos resistentes.

- Pinza dientes de ratón: similar a la pinza de disección pero mucho menos traumática. Tiene tres variantes: con dientes, con dientecillos (Brown Adson) y con estrías transversales.

- Pinza de Debakey: sirve para manejo muy delicado de los tejidos. Posee un relieve longitudinal con pequeñas estriaciones en una de sus ramas.

- Pinza de Allis: con unos dientecillos dispuestos transversalmente. Útil para tomar fascias, por neurosis, tejido conectivo y planos duros.

- Pinza de Babcock: similar a la de Allis pero sin dientecillos, siendo sus usos similares a la pinza de Allis.

- Pinza de Schroeder-Vulsellum: similar a la de Babcock, pero se caracteriza para sujetar y dar un agarre fuerte al útero en maniobras quirúrgicas.

- Instrumentos de Separación: existen los manuales y dinámicos. El inconveniente con estos, es que requiere un asistente para separar el tejido manualmente.

- Farabeauf: es una lámina de metal con ambos extremos rebatidos, con distintos anchos. Se utilizan de a pares y sirven para separar los planos superficiales de las incisiones.

- Parker: similar al anterior, pero con las puntas levemente curvadas hacia dentro.

- Senn-Miller: es un separador delicado con tres dientes agudos o romos y diseñados para piel.

- Volkman: tiene un mango largo con dientes. Se lo utiliza para trabajar en heridas estrechas o profundas y permite mantener alejadas las manos de ayudante

- Gancho para piel o mucosa: se utiliza en los casos que otros separadores puedan ser traumáticos. Especialmente utilizados para realizar presión de las mucosas o piel.

- Gelpi: un separador estático, sus extremos son agudos y curvados a 90°. Se lo emplea en planos musculares.

- Weitlaner: sus elementos de separación están conformados por dos o más dientes. Utilzado en planos musculares. Es estático.

- Gosset: posee dos aros metálicos enfrentados, uno de los cuales se desliza perpendicularmente a lo largo de un vástago. Utilizado para laparotomías y como separador costal.

- Balfour: muy similar pero tiene una valva accesoria dispuesta transversalmente.

- Frazier: similar al de Gosset, pero en lugar de aros, posee dientes.

- Finochietto: separador costal, fuerte y se mantiene en posición por una cremallera que permite abrirlo y cerrarlo.

- Instrumentos de fijación de campos: para sujetar los paños quirúrgicos a la piel. También utilizadas para fijar las líneas de succión y los cables del electrocauterio.

- Backhaus: ramas con extremos agudos y se fijan mediante una cremallera.

- Roeder: tienen una cuenta de metal o tope esférico en las puntas para impedir que los paños se levanten.

- Las de segundo campo se denominan Doyen y poseen dos ramas elásticas con dos dientes en cada uno de sus extremos y sirven para fijar los paños de campo al borde de la herida.

- Misceláneos.

- La sonda acanalada: instrumental complementario para realizar diéresis centrifuga con conductor. Se trata de un vástago metálico acanalado con un extremo en forma de mariposa por donde se lo toma.

- Pinza de Foerster: contiene dos anillas en las puntas de sus ramas,