LUXACION TRAUMATICA DE CADERA
Enviado por poland6525 • 7 de Agosto de 2018 • 1.011 Palabras (5 Páginas) • 348 Visitas
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Contenido: arteria iliaca primitiva, plexo lumbosacro, urinarios, ginecológicos, colon pelviano, recto, conducto anal.
La vulnerabilidad de las lesiones dependen de su movilidad o no.
Manifestaciones clínicas: dolor intenso, tumefacción, equimosis al nivel del muslo, periné, región escrotal y vulvar.
Prioridad absoluta el estado general del paciente y signos de sangrado, si el pcte está lucido intentar de que orine, nunca pasar una sonda vesical.
Estudio radiológico: pelvis ap y TAC
Tipos de lesión
Fractura aislada (estables):
- Por avulsión EIAS-EIAI pubis más en deportistas
- Directas del isquion área iliaca
- Estrés, rama pubiana (osteoporoticos)
Fractura de anillo pelviano: mecanismo
- Compresión A. Post : fractura de rama pubiana, separación de la sínfisis.
- Compresión lateral: fractura de una o dos ramas pubianas y lesión sacroiliaca
- Cizallamiento vertical: fractura rama pubiana y sacroiliaca del mismo lado. Hemorragia retroperitoneal
- Lesiones complejas
la mayoría de estas lesiones del anillo pelviano son inestables, siempre graves
El tratamiento: permeabilidad de vías aéreas superiores, estabilizar las fracturas desplazadas con tutor externo
Complicaciones inmediatas: lesión vascular, hemorragia importante, lesión neurológica, lesión de vías urinarias, vejiga, uretra
El tratamiento consiste en un trabajo multidisciplinario, cirujanos, urólogos, ginecólogos, etc.
Las fracturas desplazadas se reducen y se fijan con placas y tornillos.
Fractura del acetábulo
La cabeza femoral impacta el acetábulo produciendo una fractura, convirtiéndose en una fractura luxación de la cadera.
El mecanismo de lesión golpe directo sobre el trocánter por una caída de costado o un impacto frontal de rodilla.
Tipos de fractura
- Fractura de la columna anterior: EIAI – agujero obturador.
- Columna posterior: agujero obturador y escotadura ciática.
- Transversal: porción iliaca y puboisquiatica complejas
El tratamiento de urgencia: reducir la cabeza femoral y mediante una tracción esquelética.
Posteriormente estabilizar al pcte mediante una TAC se hace el balance de lesiones y desplazamientos para tratamiento definitivo a base de reducción y fijación con placas y tornillos.
Como complicación siendo una fractura articular la artrosis secundaria y una probable necrosis de la cabeza femoral
Fractura de diáfisis femoral
Cubierta por potentes músculos, es frecuente en adultos jóvenes, en ancianos a descartar fractura patológica.
Mecanismo de lesión
- Espiroideo: por caída y torsión
- Transversales y oblicuas: fuerza angular o traumatismo directo
- Con minuto o polifragmentado: combinación de fuerzas
Manifestaciones clínicas: tumefacción importante, equimosis, acortamiento, rotación externa, shock, puede albergar un litro de sangre en el foco de fractura.
En caso de tener lesiones de piel, se considera fractura expuesta.
Radiología ap y perfil (por el dolor muchas veces imposible)
El tratamiento de urgencia es la inmovilización de fractura, se interna el pcte y se realiza tracción esquelética en adultos y tracción partes blandas en niños.
Tratamiento definitivo: la fijación con material de síntesis, placas-tornillos o clavos intramedulares.
Complicaciones: embolia grasa, tromboembolia, retardo de consolidación, pseudoartrosis y rigidez articular.
Niños a partir de 4 a 5 años la fractura desplazada se realiza la fijación intramedular evitando el cartílago de crecimiento.
En niños menores el enyesado pelvipedico con la cadera y rodilla en 90° de flexión y abducción para la higiene
En lactantes se usa el harne de Pawlik
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