Confusión Mental, Esquizofrenia, Neurosis Traumática, y Criminalidad

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B. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, (o cuando Comienza en la Infancia o la adolescencia, fracasa la consecución de nivel esperado de funcionamiento interpersonal, académico o laboral).

C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses. Este periodo de seis meses ha de incluir al menos un mes de síntomas (o menos si se trató con éxito) que cumplan el Criterio A (es decir, síntomas de fase activa) o se pueden manifestar únicamente por síntomas negativos o por dos o más síntomas enumerados en el Criterio A presentes de forma atenuada (p. ej., creencias extrañas, experiencias perceptivas inhabituales).

D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con características psicóticas porque 1) no se han producido episodios maniacos o depresivos mayores deforma concurrente con los síntomas de fase activa, o 2) si se han producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado presentes solo durante una mínima parte de la duración total de los periodos activo y residual de la enfermedad.

E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga o medicamento) o a otra afección medica.

F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno de la comunicación de inicio en la infancia, el diagnostico adicional de esquizofrenia solo se hace si los delirios o alucinaciones notables, además de los otros síntomas requeridos para la esquizofrenia, también están presentes durante un mínimo de un mes (o menos si se trató con éxito).

Características Asociadas que Apoyan el Diagnostico Según el DSM 5.

- Los individuos con esquizofrenia pueden mostrar un afecto inapropiado (p. ej., reírse en ausencia de un estímulo apropiado)

- Un ánimo disforcé que puede tomar la forma de depresión, ansiedad o enfado

- Una alteración del patrón del sueño (p. ej., sueno diurno y actividad nocturna)

- Falta de interés por comer o rechazo de la comida.

- La despersonalización, la des realización y las preocupaciones somáticas pueden aparecer y, en ocasiones, alcanzar proporciones delirantes.

- La ansiedad y las fobias son comunes.

- Los déficits cognitivos son comunes en la esquizofrenia y están muy relacionados con los déficits laborales y vocacionales. Estos déficits pueden consistir en un deterioro de la memoria declarativa, de la memoria de trabajo, del lenguaje y de otras funciones ejecutivas, además de una velocidad de procesamiento más lenta.

- También aparecen anomalías en el procesamiento sensorial y en la capacidad inhibitoria, además de reducciones de la atención.

- La hostilidad y la agresión pueden asociarse a la esquizofrenia, aunque las agresiones espontaneas o inesperadas son poco comunes.

- La agresión es más frecuente en los varones jóvenes y en los individuos con antecedentes de violencia, falta de cumplimiento terapéutico, abuso de sustancias e impulsividad. Debe señalarse que la gran mayoría de las personas con esquizofrenia no es agresiva y son víctimas con más frecuencia que los individuos de la población general.

- Los signos neurológicos menores son comunes en los individuos con esquizofrenia e incluyen déficits en la coordinación motora, la integración sensorial y la secuenciación motora de los movimientos complejos, así como confusión izquierda-derecha y desinhibición de los movimientos asociados. Además puede haber anomalías físicas menores en la cara y los miembros.

El Tratamiento Psicosocial en Pacientes con Esquizofrenia.

La esquizofrenia es una enfermedad compleja que no solamente se caracteriza por la presencia de la sintomatología psicótica, sino también porque ocasiona incapacidades severas. De todas las enfermedades que aquejan a la humanidad, la esquizofrenia ocupa el séptimo lugar en cuanto a que incapacita a las personas que la padecen.

No se conoce la causa de la esquizofrenia. Sus genes, el medio ambiente y la química del cerebro pueden tener un rol. No hay cura. Los medicamentos pueden ayudar a controlar muchos de los síntomas. Es posible que deba probar diferentes medicamentos para ver cuál funciona mejor. Deben permanecer en tratamiento durante el tiempo que su médico lo recomienda. Los tratamientos adicionales pueden ayudarle día a día a lidiar con la enfermedad. Estos incluyen la terapia, educación familiar, la rehabilitación y la capacitación profesional.

Riesgo de Suicidio.

Aproximadamente, el 5-6 % de los individuos con esquizofrenia fallece por suicidio, alrededor del 20 % intenta suicidarse en al menos una ocasión y muchos más tienen ideación suicida significativa. El comportamiento suicida a veces responde a alucinaciones que ordenan hacerse daño a uno mismo o a otros. El riesgo de suicidio se mantiene alto a lo largo de toda la vida en los varones y en las mujeres.

Cormobilidad.

La esperanza de vida esta acortada en las personas con esquizofrenia debido a las afecciones medicas asociadas. El aumento de peso, la diabetes, el síndrome metabólico y las enfermedades cardiovasculares y pulmonares son más habituales en los individuos con esquizofrenia que en la población general. El escaso compromiso para realizar conductas dirigidas a mantener la salud.

Neurosis.

Es un estado irracional del individuo, llamamos neurosis, desde un criterio preferentemente clínico, a aquellos cuadros en los que aparecen manifestaciones histéricas, fóbicas, obsesivas, hipocondriacas y depresiones, trastornos de la personalidad que cursan sin mayor detrimento del juicio de la realidad.

La neurosis constituyen un conjunto heterogéneo de trastornos centrados por la angustia y las defensas contra la misma que no altera mayormente el juicio de realidad, que se traduce por una perturbación de las relaciones interpersonales, incluidas las sexuales y que cursan con sufrimiento y con cierta conciencia de enfermedad.

Las neurosis son trastornos más o menos leves por lo que generan cambios en el carácter y la conducta de las personas adoptando ciertos defectos en su desenvolvimiento personal diaria y su interrelación con los demás,