La catarata congénita representa en la actualidad
Enviado por Jillian • 6 de Marzo de 2018 • 1.460 Palabras (6 Páginas) • 309 Visitas
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y asociación con otras anomalías oculares
(figura 1).
En países en desarrollo, alrededor del 26% tienen
rubéola congénita, el 25% a causa de factores
genéticos y el resto no se puede determinar
la causa.6,7
En resumen, en la mayoría de los casos no es
posible determinar la causa, la enfermedad hereditaria
es importante y la rubéola se presenta
como la principal causa prevenible en países en
desarrollo.
6. CLASIFICACIÓN DE LAS CATARATAS
1. Lateralidad
Las cataratas congénitas pueden ser clasificadas
en unilaterales o bilaterales. Esta clasificación es
importante porque las cataratas unilaterales son
más difíciles de diagnosticar y el compromiso
visual en este caso es mayor. La agudeza visual en
niños con cataratas congénitas bilaterales puede
ser buena si las cataratas son tratadas dentro del
periodo crítico de desarrollo visual y antes de que
se inicie el nistagmus. En niños con catarata
monocular, el periodo crítico comprende desde el
nacimiento hasta las 17 semanas.9
2. Edad
Las cataratas pueden ser descritas como congénitas
si están presentes en el nacimiento, o infantiles
si aparecen en el periodo neonatal. Otras cataratas
pueden ser adquiridas más tarde en la vida
del niño como resultado de radiación, uso de corticoides,
uveítis y traumatismos.
3. Morfología
Las cataratas parciales pueden ser capsulares,
zonulares, corticales o una combinación de éstas.
Las cataratas capsulares puras son pequeñas
opacidades que afectan a la cápsula anterior y
sobre todo a la posterior, y que si no afectan al
tejido lenticular, producen una escasa afectación
visual.
La catarata polar anterior se distingue por opacidad
bien delimitada con buen pronóstico visual.
La catarata polar posterior suele ser mayor que la
anterior con mayor alteración visual y requiere
con más frecuencia cirugía.
La catarata nuclear (figura 2) suele ser bilateral
en el 80% de los casos y no progresa. La opacidad
es central de 3,5 mm y el pronóstico visual
es moderado.
Coloboma
El coloboma es un defecto congénito, presente desde el nacimiento, del iris del ojo que se describe como un orificio, fisura o hendidura.1 Esta condición tiene la posibilidad de ser hereditaria o aparecer sin historia familiar previa.
Ocasionalmente aparece la variante coloboma de coroides, una anomalía también congénita en la cual se produce el cierre incompleto de la hendidura de Becher, produciéndose defectos en su cierre. Suele encontrarse por debajo de la papila.
Patogenia
Durante el tercer mes del embarazo los ojos del feto se desarrollan rápidamente, empezando como un pequeño brote, el cual germina de manera que todas las partes intrincadas del interior del ojo puedan ser formadas y alimentadas. Para ayudar a esta alimentación una abertura o hendidura se abre dentro de cada brote o futuro ojo.
Cuando el complicado desarrollo del ojo termina, la hendidura se cierra. Pero en algunos casos, esta hendidura no lo hace o se cierra parcialmente, permaneciendo de por vida esta condición, la cual es llamada coloboma.1 Esto no significa que exista un hoyo en el ojo, sólo que ciertas estructuras dentro del ojo no terminaron de formarse completamente.
La mayoría de los casos de coloboma son de causa desconocida y no se relacionan con otras alteraciones.2
Cuadro clínico
Los efectos de esta condición pueden ser leves o causar problemas visuales en el caso de que la parte trasera del ojo este afectada. Esto depende del lugar, la extensión o el incompleto cerramiento de la abertura.
Un coloboma en el cristalino, si es de tamaño grande, puede afectar al iris y a la coroides, y de esta forma aumentar el riesgo de desprendimiento de retina. El defecto puede extenderse a la retina, coroides o nervio óptico.1
Un coloboma pequeño, especialmente si no está adherido a la pupila, puede hacer que una imagen secundaria se enfoque en la parte posterior del ojo ocasionando una imagen fantasma, visión borrosa o disminución de la agudeza visual.2
Los colobomas del iris pueden aparecer como un orificio redondo y negro localizado dentro o al lado del iris (porción coloreada del ojo).2 También pueden aparecer como una muesca negra de diferente profundidad en el borde de la pupila, dándole a ésta una forma irregular o pueden igualmente presentarse como una fisura que va desde la pupila hasta el borde del iris. La visión central puede ser afectada y puede reflejar la extensión, lugar y forma de la abertura.
Diagnóstico
Esta condición por lo general es detectada
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