Las heridas quirúrgicas.

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Consecuencias

Es toda pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas que atraviesa o rompe la piel y que algunas necesitan puntos para cerrarlas.Hay 3 consecuencias que son inmediatas:

1) Riesgo de infección: la posibilidad de entrada de gérmenes en la herida.

2) Lesiones de los tejidos u órganos adyacentes: esto dependerá de las características de la herida y de cómo se haya producido, pero puede darse que no sólo se lesione la piel, sino también los músculos, nervios y vasos sanguíneos colindantes a la herida.

3) Tratar de minimizar la cicatriz: con una serie de cuidados, como quitar los puntos en su momento o evitar que la cicatriz de oscurezca, etc.

Síntomas comunes de las heridas:

Estos síntomas varían en función de su localización, complejidad, profundidad, etc.

Hay varios síntomas que si pueden darse en todo tipo de heridas; estos son:

- Dolor: variará en función de la zona afectada, de la manera de producción de la herida y de la sensibilidad del accidentado.

- Hemorragia: es la pérdida de sangre y depende de la elasticidad de los tejidos y de cómo se haya producido la herida. Si el sangrado es abundante, se deberá llamar al número de asistencia médica de emergencia.

- Separación de bordes: también dependerá de la elasticidad de la piel.

- Pérdida de la sensibilidad en la zona afectada.

Importancia

Definición de Herida:

Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia médica.

Definición de Herida Quirúrgica:

Cuando se somete a una operación o cuando se corta accidentalmente, la incisión se cierra con puntos (suturas), grapas o pegamento, dependiendo del sitio donde se encuentra y la profundidad del corte.

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS QUIRÚRGICAS

1- Heridas limpias

2- Heridas limpias-contaminadas

3- Heridas contaminadas

4- Heridas sucias

Consideraciones generales en una herida Qx

- Heridas limpias

Se habla de herida limpia cuando el procedimiento, ceñido a la técnica aséptica, no entra dentro de un órgano o cavidad del cuerpo normalmente colonizada. La reparación electiva de una hernia inguinal es un ejemplo de procedimiento operatorio limpio. El riesgo de IHQ es mínimo y se origina en contaminantes del ambiente del quirófano o del equipo quirúrgico o, más comúnmente, de la colonización de la piel.

- Heridas limpias-contaminadas

Un sitio quirúrgico limpio-contaminado se ve cuando el procedimiento operatorio entra en un órgano o cavidad del cuerpo colonizado, pero bajo circunstancias electivas y controladas. Contaminantes más comunes son bacterias endógenas del propio paciente. Por ejemplo, las heridas de colectomías generalmente contienen gérmenes gram negativos y anaerobios. Las resecciones intestinales electivas, la apendicetomía, la colecistectomía, las resecciones pulmonares, los procedimientos ginecológicos y las operaciones de cáncer de cabeza y cuello que involucran la orofaringe, son ejemplos de procedimientos limpios-contaminados.

- Heridas contaminadas

Los procedimientos contaminados ocurren cuando está presente una contaminación grosera en el sitio quirúrgico en ausencia de infección obvia. La contaminación no controlada al abrir el lumen intestinal, perforación de vesícula litiásica durante una colecistectomía son ejemplos de procedimientos contaminados.

- Heridas sucias

Los procedimientos quirúrgicos realizados cuando existe una infección en el sitio quirúrgico, son consideradas heridas sucias. La exploración abdominal por peritonitis bacteriana y los abscesos intrabdominales son ejemplos de esta clase de heridas. Los patógenos esperados son los de la infección activa encontrada. Pueden encontrarse gérmenes multirresistentes en las heridas sucias, si la infección ha ocurrido en un hospital o en pacientes que recibieron previamente terapia antibiótica.

Aspectos que se deben observa en una herida Qx

Algunas incisiones son pequeñas y otras largas. El tamaño de la incisión dependerá del tipo de cirugía a la que se ha sometido.

No use ropa apretada que roce la incisión mientras está sanando.

Algunas veces, una herida quirúrgica se abre. Esto puede suceder a lo largo de toda la incisión o sólo parte de ella. El médico puede decidir no cerrarla de nuevo con suturas (o puntos de sutura).

Si el médico no cierra la herida de nuevo con suturas, será necesario que usted tenga cuidado con ella en casa, ya que puede demorarse en sanar. La herida sanará desde la parte inferior hacia la parte superior. Un apósito ayuda a absorber cualquier secreción e impedir que la piel se cierre antes de que la herida se llene por debajo.

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Lavado apropiado de las manos

Es importante limpiarse las manos antes de cambiar el apósito. Usted puede usar un limpiador a base alcohol o puede lavarse las manos siguiendo estos pasos:

- Quítese todas las joyas de las manos.

- Mójese las manos, metiéndolas en agua corriente y caliente.

- Agregue jabón y lávese las manos durante 15 a 30 segundos (cante "Feliz Cumpleaños" o la "Canción del Alfabeto" una vez). Limpie también bajo las uñas.

- Enjuague bien.

- Seque con una toalla limpia.

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Retiro del apósito viejo

El médico o el personal de