MEDICINA PREVENTIVA Y FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

...

La formación del grupo consistió en el reclutamiento de 5209 hombres y mujeres, caucásicos en su mayoría, de entre 30 y 62 años de edad, sin indicios de enfermedades cardiovasculares, en los que se aplicó una primera ronda de exámenes físicos exhaustivos, así como entrevistas relacionadas con sus hábitos de vida para posteriormente buscar patrones comunes y relacionarlos con la aparición futura de cardiopatías. Esta primera generación de participantes sigue contribuyendo al estudio presentándose cada dos años para un examen físico, pruebas de laboratorio y actualización de su historial médico.

El estudio Framingham amplió su alcance convocando una segunda generación en 1971 de 5124 participantes, todos estos hijos de los integrantes del grupo original y una tercera en 2002 con sus nietos. Anteriormente al reclutamiento de la tercera generación, cabe destacar la formación en 1994 del primer grupo “Omni”, formado en respuesta a los cambios étnicos en la composición de la población de Framingham y constituido por integrantes de distintas etnias: hombres y mujeres africanos, afroamericanos, latinos, asiáticos, nativos americanos e isleños del océano pacífico. En 2003 se reclutó un segundo grupo Omni.

Con el correr de los años, mediante un cuidadoso monitoreo de sus participantes, el estudio Framingham ha logrado identificar y definir los principales factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial, niveles altos de colesterol, obesidad, tabaquismo, diabetes y sedentarismo. También ha hecho aportes en lo que respecta al estudio de los efectos de factores relacionados como lipoproteínas de alta densidad (HDL), sexo, edad y aspectos psicológicos.

Podríamos nombrar y ubicar algunos de los descubrimientos y acontecimientos importantes de la siguiente manera:

- 1948: Inicio del Estudio Framingham

- 1957: El colesterol y la hipertensión son relacionados con el aumento de riesgo de enfermedad coronaria

- 1961: Se introduce el término “Factor de Riesgo”

- 1962: Se asocia al tabaquismo con la enfermedad coronaria

- 1964: Primer informe sobre ictus (ACV)

- 1967: Asociación de la obesidad y la actividad física con la enfermedad cardíaca

- 1970: La hipertensión aumenta el riesgo de ACV

- 1974: La diabetes toma protagonismo como factor de riesgo de enfermedad cardiovascular

- 1976: Se asocia la menopausia con el riesgo de enfermedad cardiovascular

- 1977: Se asocian los triglicéridos y lipoproteínas de la enfermedad coronaria

- 1978: Asociación de la fibrilación auricular con el ictus

- 1978: los factores psicosociales afectan el riesgo de enfermedad coronaria

- 1988: Asociación inversa del colesterol HDL con la mortalidad

- 1988: Asociación directa de la presión arterial sistólica aislada con la enfermedad coronaria.

- 1994: se asocia el aumento de tamaño del ventrículo izquierdo con el riesgo de ACV

- 1994 Descripción de los factores de riesgo para la fibrilación auricular

- 1996: Descripción de la progresión de la hipertensión a la insuficiencia cardíaca

- 1998: Elaboración de nuevos modelos para predecir el riesgo coronario

- 2002: Inicio del estudio de la tercera generación de participantes

- 2002: la obesidad es un factor de riesgo para la insuficiencia cardíaca

- 2004: Los niveles séricos de aldosterona son útiles para predecir riesgo de hipertensión en normotensos

- 2009: Se haya una nueva variante genética asociada a la predisposición a la fibrilación auricular

- 2009: Los investigadores descubren que niveles altos de leptina podrían proteger contra la demencia y el Alzheimer

- 2010: La apnea de sueño está relacionada con un mayor riesgo de sufrir un evento cerebro vascular

- 2010: Se haya una predisposición genética de padecer fibrilación auricular

(2)

INSTITUCIONES EN ARGENTINA

En nuestro país existen numerosas instituciones abocadas a la cardiología. Las más emblemáticas son la Sociedad Argentina de Cardiología y la Federación Argentina de Cardiología.

Sociedad Argentina de Cardiología (SAC)

La Sociedad Argentina de Cardiología fue fundada en 1937. Hoy en día posee la representación de la cardiología argentina ante las asociaciones cardiológicas internacionales. El Congreso Argentino de Cardiología es el mas notable de los eventos que organiza y lleva a cabo.

Cuenta con 6.500 miembros incorporados en las siguientes categorías: titulares, activos, adherentes, adscriptos, correspondientes nacionales, correspondientes extranjeros, honorarios, vitalicios, benefactores y asistentes.

Posee 20 Consejos Científicos que abarcan todas las subespecialidades de la cardiología.

El área Políticas de Salud tiene a cargo la vinculación de la SAC con las diferentes instituciones que reglamentan y dictan políticas de salud a nivel municipal, provincial o nacional. El objetivo principal es la colaboración, asesoramiento y participación la construcción y divulgación de dichas políticas a los profesionales médicos y a la comunidad. En este sentido a la SAC le cabe gran protagonismo dada la calidad científica de sus socios en todo el país así como también la posibilidad de la divulgación y ejecución de políticas sanitarias hacia la comunidad a través de la Fundación Cardiológica Argentina.

El Área de Consensos y Normas (ACN) de la SAC, es una comisión de trabajo que depende directamente de la Presidencia de la Sociedad Argentina de Cardiología. Su función es promocionar, organizar, coordinar la elaboración e instrumentar la publicación de normativas y consensos.

Dentro de los consensos publicados pueden destacarse los siguientes de 2011 hasta la fecha:

-