MODELO DE MICROSIMULACIÓN ESTOCÁSTICA EN SALUD PÚBLICA

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Gráfico 1.3 Principales causas de mortalidad general 1980-2010 6

Gráfico 1.4 Hipertensión arterial Tendencia de casos nuevos. Estados Unidos Mexicanos 2000-2011 10

Gráfico 1.5 Diabetes Mellitus no insulinodependiente (Tipo II). Tendencia de casos nuevos. Estados Unidos Mexicanos 2000-2011 10

Gráfico 1.6 Enfermedades isquémicas del corazón. Tendencia de casos nuevos. Estados Unidos Mexicanos 2000-2011 11

Gráfico 1.7 Enfermedades cerebrovasculares. Tendencia de casos nuevos. Estados Unidos Mexicanos 2000-2011 11

Gráfico 1.8 Comparativo de la prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en la población mexicana de 5 a 11 años de edad, de acuerdo con los criterios propuestos por la OMS. 15

Gráfico 1.9 Comparativo de la prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en la población mexicana de 12 a 19 años, de acuerdo con los criterios propuestos por la OMS. 16

Gráfico 1.10. Comparativo de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en hombres y mujeres de 20 años o más 17

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Introducción

El objetivo de esta tesis es analizar el perfil epidemiológico en México para identificar las principales enfermedades de la población; así como las políticas preventivas en salud pública, con el propósito de evaluar el beneficio económico y la efectividad en salud de dichas acciones, a partir del modelo de microsimulación estocástica de la OCDE, con prospectiva al 2030 y consecuentemente estimar el ahorro financiero que éstas generan.

La transición epidemiológica que enfrenta cualquier país es un aspecto fundamental para conocer el bienestar social que experimenta su población, los indicadores que derivan de su análisis son tan importantes en las acciones de políticas públicas que se determinan, como lo es su rumbo económico. En el caso de México, es posible verificar el cambio que se ha dado con la transición de las enfermedades virales e infecciosas a las enfermedades crónico degenerativas, las cuales a diferencia de las primeras, afectan poco a poco la calidad de vida de las personas que las padecen, deteriorando sus capacidades, para finalmente llevarlas a la muerte. Este hecho se refleja en el índice de mortalidad, el cual ha cambiado de una concentración en los grupos de menores de un año durante los ochentas, a la población de mayores de 65 años en la actualidad, donde cerca del 70% de dichas muertes se debe a cardiopatías, tumores malignos y Diabetes, enfermedades que son consecuencia del estilo de vida actual, como sedentarismo, estrés, mala alimentación y adicciones, hábitos que están estrechamente relacionados con la obesidad.

Es importante destacar que actualmente no existen curas para dichas enfermedades, solo tratamientos costosos que permiten controlar o disminuir su afectación, lo que hace necesario replantear el esquema curativo de la medicina para estos casos, y dar mayor importancia a las acciones preventivas. Desafortunadamente y a pesar de los esfuerzos que llevan a cabo diversas naciones, la información disponible sobre la efectividad de las políticas que se han tomado para abatir la obesidad, así como el costo de las mismas, no es contundente sobre el impacto que tienen en la reducción de las enfermedades crónico degenerativas, por ello, a fin de fortalecer la evidencia que existe, es necesario desarrollar un modelo económico y epidemiológico que permita evaluar la efectividad que tienen las acciones preventivas en términos de la ganancia en salud, la disminución de las enfermedades crónico degenerativas en el tiempo y la contención de gasto que éstas generan.

En este sentido, la OCDE ha presentado un modelo de “intervenciones” para abatir el sobrepeso y la obesidad relacionada con factores de riesgo, dicho modelo fue utilizado para evaluar la eficiencia de diversas “intervenciones” en diferentes etapas de la vida y condiciones socio económicas. El modelo utiliza para el análisis económico, una “red causal” de determinadas enfermedades crónicas de la edad adulta. En esta red causal, se utilizan como factores de riesgo las características del estilo de vida de las personas; dichos factores varían de acuerdo con el tiempo en el que tienen efecto sobre un “evento” de enfermedad, clasificándose en tres, los que provocan un efecto inmediato (factores proximales), los que tienen un efecto que demora (factores distales) y, aquellos factores de riesgo que influyen sobre otros factores(factores intermedios), por lo que los “eventos” de enfermedad están influenciados por factores de riesgo de manera directa e indirecta.

Con el modelo de microsimulación estocástica se evalúa de manera independiente, el tiempo de vida de diferentes individuos, obteniendo propiedades particulares de la población a través de la adición del histórico de cada uno de ellos. El término estocástico se refiere al hecho de que el modelo asigna de manera aleatoria, por ejemplo, los factores de riesgo, los tiempos de espera de enfermedad, los eventos de mortalidad, etc., asegurándose que en cada asignación, que los parámetros de la población simulada coicidan con los de la población de estudio.

El modelo es dinámico en el sentido de que los efectos manifestados a través de los riesgos de desarrollar condiciones de enfermedad, se analizan de forma individual, con puntos de inicio y fin únicos en el tiempo del modelo.

La aplicación de este modelo se pretende realizar, con una proyección al año 2030, esto con la finalidad de homologarlo con algunas propuestas ciudadanas, consensos políticos y planteamientos internacionales, que nos permitan tener una visión del México futuro, de igual manera, es importante que la proyección de este modelo se realice en el tiempo necesario, para que cada una de las intervenciones preventivas analizadas alcancen una estabilidad en la que pueda observarse de manera clara, su efectividad como ganancia en salud y ahorro económico.

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012, existen cerca de 6.5 millones de personas que refieren haber sido disgnosticadas con diabetes, y a pesar de que esta enfermedad puede ser prevenida, el sistema de salud invierte cerca de 3.5 millones de dólares en su el sobrepeso y la obesidad a nivel nacional se han modificado desde el año 2006 de la siguiente forma, la tasa de sobrepeso para los niños en edad escolar(5-11 años) ha pasando de 20.2 a 19.8