Si existe tanto malestar con el sistema de salud expresado por diferentes actores, ¿cómo se explica la persistencia y profundización del modelo de aseguramiento con competencia regulada y subsidio a la demanda del Sistema General de Seguridad Social en

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la salud?. ¿Cual es el modelo? No existe en ninguna parte del mundo, un modelo de atención de salud perfecto, que pueda extrapolarse a otro país de manera idéntica, peor aún cuando hablamos de países con desarrollo económico diferentes. Cualquier modelo nuevo tendrá ventajas, pero también inconvenientes; la idea es buscar aquel modelo que: supere en ventajas al anterior (acceso, calidad, equidad, eficiencia), y que además, dentro de un franqueamiento de la situación financiera, establezca mecanismos de contención de costos e incrementos presupuestales, de acuerdo al crecimiento económico del país. La tendencia es buscar el modelo más eficiente posible, considerando aspectos de equidad, acceso universal a la atención de salud, y contención de costos con altos niveles de calidad.

Problemas comunes de los sistemas de salud en Latinoamérica Falta de articulación y debilidad en las funciones de modulación del sistema (rectoría y supervisión). Inequidad Mala imagen de los prestadores de salud (expectativas versus percepción) Enfoque curativo Baja cobertura de aseguramiento Bajo nivel de financiamiento Fragmentación del financiamiento.

Fragmentación del financiamiento Aseguramiento en Salud Es en este contexto en el que entran nuevos conceptos, como el de la búsqueda de una reforma del sistema de salud, que permita lograr efectividad y bajo costo; y es también en la búsqueda de este modelo en el que ha encajado el Aseguramiento en Salud. Es decir, un sistema de salud interactuando ordenadamente, con reglas y principios propios del modelo de Aseguramiento, para lograr el acceso a un servicio amplio, equitativo y costo-efectivo para la población. La principal ventaja del modelo de aseguramiento es la de brindar al sistema de salud un soporte financiero sostenible en el tiempo, permitiéndole el acceso a los servicios a amplios sectores de la población.

Por qué un modelo de Aseguramiento? La contribución fundamental de los sistemas de aseguramiento, como base del sistema de atención de salud, puede resumirse en: a) Ampliar la cobertura; b) Proveer sustentabilidad financiera; c) Constituirse en herramienta de acceso y equidad; d) Ordenar el mercado de prestación; e) Distribuir costos y riesgos de la atención.

¿Cómo lograr el Aseguramiento? El aspecto crucial que los sistemas de salud han tenido que resolver, en la mayor parte de los países latinoamericanos, es lo referido a la forma en que se integra la atención a la población con las instituciones o establecimientos de salud. Con base en estas dos dimensiones de la integración se presenta una tipología de los principales modelos de sistemas de salud en América Latina.

Por qué el Aseguramiento? 3. En el modelo privado atomizado el financiamiento se realiza mediante desembolsos de los consumidores o a través de múltiples agencias de seguros privados, las que reembolsan a los diversos prestadores de servicios sin que exista un integración de estas dos funciones. Si bien ningún país latinoamericano presenta este modelo extremo en su forma pura, existen dos variantes importantes que se acercan al mismo (Argentina y Paraguay). 4. El modelo segmentado es el más común en América Latina, incluye la seguridad social, los seguros privados, los no asegurados en capacidad de pagar su atención y a los pobres o desprotegidos.

Aseguramiento Universal como política de Estado Una política debe diseñarse e implementarse cuando confluyen cuatro circunstancias: Que la comunidad perciba una situación como problemática, Que el Estado tenga responsabilidad en la solución del problema percibido, Que se tenga una definición clara de sus objetivos, y Que se establezca la conveniencia de implementar o re estructurar un proceso del pacto social, con la participación activa de la comunidad.

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