MONOGRAFÍA TUBERCULOSIS EN EL PERÚ

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- Prevención Terciaria

Tomar en cuenta medidas para el manejo de las complicaciones en pacientes infectados por Ebola para poder restablecer la salud una vez que aparece la enfermedad.

Después de la recuperación del paciente, dado que el virus se puede transmitir por el semen hasta por siete días, las autoridades de salud deberán recomendar que los hombres convalecientes se abstengan de actividades sexuales ya que puede transmitir a otra persona .

4.-Epidemiologia descriptiva

4.1 nivel mundial

La enfermedad por el virus de Ebola es un padecimiento contagioso y mortal que puede ser causada por cualquiera de los cinco tipos de virus conocidos

El virus del Ébola se identificado por primera vez en 1976 en Sudán y Zaire (actualmente República Democrática del Congo), donde se detectaron 318 casos y 280 con una tasa de letalidad del 88 %; este brote fue causado por la cepa Ebolavirus Zaire que fue una de las más epidémicas, virulentas y mortales de la historia

En el año de 1977 se dio un caso único en la República Democrática del Congo y en 1979 ocurrió un nuevo brote en Sudán, con 33 casos y 22 muertos.

En el año 2007 se dio el primer brote conocido de Fiebre Hemorrágica del Ébola causado por el virus Ébola Bundibugyo se produjo en el distrito de Bundibugyo, en Uganda, con 56 casos confirmados en la prueba de laboratorio. La proporción que se obtuvo de muertes entre los infectados fue menor (40%) que la habitualmente se detectada en Zaire y Sudán.

En 2012, se registraron en África dos nuevos brotes de Fiebre de Ébola, en julio de ese mismo año se declaró un brote en Uganda distrito de Kibaale, con 24 casos notificados y 17 muertes, pocos meses después apareció nuevos casos en otro distrito Leweero, declarándose 7 casos con 4 defunciones a partir del 17 de noviembre, el subtipo implicado fue el Ebolavirus Sudan

En los meses de agosto y octubre del 2012 en la República Democrática del Congo se declararon 52 casos y 25 muertes que no fue un brote en relación con el de Uganda, aun siendo países fronterizos, ya que el subtipo implicado en esta ocasión fue el E. Bundibugyo, nunca aislado antes en este país.

A principios del año 2014 se declaró en África Oeste el mayor brote de Enfermedad por Virus Ébola de la historia, en una zona nunca previamente afectada, apareciendo cientos de casos notificados en 3 países fronterizos:

Guinea (Conakri), Sierra Leona y Liberia. Posteriormente se han registrados casos en Nigeria (20), Mali (8), EEUU (4), Senegal (1), España (1), Reino Unido (1), pero, debido a la prevención estricta y adecuada instaurada en todos ellos, no se han llegado a crear nuevos focos epidémicos de gran magnitud.

En el mismo año en el mes de agosto en África Occidental surgió un nuevo brote de EVE en la República Democrática del Congo, pero fue controlado y finalizado en noviembre del mismo año, habiéndose registrado 66 casos y 49 fallecidos.

El 18 de Enero del año 2015, con el brote aún no controlado, los casos de enfermos (sospechosos y confirmados) y de fallecidos por este brote ascienden a 21.724 y 8.641 respectivamente a nivel mundial

En la actualidad los brotes del virus del Evola se producen principalmente en las aldeas de África central y Occidental teniendo así un porcentaje del 90% de la tasa de letalidad

A NIVEL DEL PERU

El 10 de octubre del 2014 el Ministerio de Salud aprobó el plan nacional de preparación y respuesta frente al posible ingreso del virus del ebola en el Perú, frente al cual dispondrán de acciones que se realizaran en las direcciones y oficinas generales del sector público.

Este documento se aprobó bajo la resolución ministerial 763-2014 /Minsa y publicado en el diario oficial el Peruano. En el artículo 2 de ese documento manifiesta que los organismos públicos del ministerio de salud deben incorporase a ese plan e sus programas operativos anuales también señalan que las acciones contenidas en el plan será a cargo al presupuesto del instituto nacional de salud y del Minsa

Las acciones tomadas en Perú en agosto del 2014, se emitió alerta epidemiológica en los servicios de salud para reforzar los sistemas de vigilancia y preparar la organización para la detección y atención de posibles casos importados, desde esa fecha el Minsa comenzó actividades de comunicación e información sobre los riesgos posibles dirigidos a los ciudadanos que viajaban a África o arribaban al Perú desde ese continente.

Hoy en día el Perú dispone de un moderno laboratorio de nivel de bioseguridad III, que tiene la capacidad para la realización de una prueba molecular de diagnóstico del virus del ebola , también el personal de salud será capacitado y se reforzaran los sistemas de vigilancia frente a posibles caos importados llevándose así un simulacro de atención a pacientes con sospecha de la enfermedad de Ebola a fin de poner a prueba los sistemas de atención, transporte y aislamiento.

El Minsa también aseguro que los posibles casos de Ebola en el Perú presentan un riesgo bajo debido a que no existe el vector (murciélagos frugívoros), ni vuelos directos desde África

5.-Sistema de vigilancia

- Definiciones del caso

Caso sospechoso: El paciente que presenta síntomas compatibles y factores de riesgo

a) criterio clínico: Paciente que presenta fiebre más de 38.6 grados Celsius, vómitos diarrea, dolor muscular, cefalea intensa, dolor abdominal o hemorragias de causa no determinada

b) criterio epidemiológico : Haber tenido exposición dentro de las últimas 3 semanas con un factor d riesgo antes que se presente los síntomas como el contacto con sangre u otros fluidos corporales de pacientes que sospechan tener EVE , o haber tenido viajes a un área con transmisión activa del virus , manipulación directa de murciélagos, roedores o primates de zonas endémicas

Caso confirmado: Presentar un caso sospechoso, con evidencia de diagnóstico confirmado por un laboratorio para reconocer al virus del Ebola. Es importante que se considere los diagnósticos diferenciales: paludismo, fiebre tifoidea, shigelosis , cólera, leptospirosis , hepatitis , y otras enfermedades víricas hemorrágicas antes de dar diagnóstico de EVE

También es necesario que el personal de salud aplique en todo momento las medidas y precauciones