Notas de oncología.

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La etapa depende del tamaño del tumor, no la diferenciación.

** Especialidades en Oncología:

- Oncología Médica – Rama de Medicina Interna

- Cirugía Oncológica – Rama de Cirugía General

- Radioterapia

- Oncología Pediátrica16 años menos

- Ginecología Oncológica

** Tratamientos Locales para el Cáncer (también se consideran Regionales):

- Cirugía --> Etapa temprana

- Radioterapia --> local y regional

- Embolización --> cortas la arteria que nutre el tumor

** Tratamientos Sistémicos para el Cáncer:

- Quimioterapia (el principal) regional

- Inmunoterapia puede ser especifica e inespecifica

- Hormonoterapia (Ca Mama y Próstata)

- Pequeñas Moléculas (Inhibidores TK tirosinquinasa)

** Factores Estimulantes de la Médula Ósea:

- Filgrastim (G CSF)

- Molgramostin (GM CSF)

- Eritropoyetina (Contraindicada en pacientes que reciben Quimioterapia)

** Manejo de la Náusea:- Inhibidores de la Serotonina- Ondansetron + Dexametasona

- Esteroides

** Alquilantes

- Ciclofosfamida

- Cisplatino- Mostaza Nitrogenada

** Alcaloides de la Vinca

- Vincristina

- Vinblastina

- vinorelbina

--- (toxicidad con S.N. Periférico)

** Antimetabolitos:Inhiben enzimas clave de la division celular

- Metotrexate

(Antifolato, inhibe la dihidrofolato reductasa) coriocarcinoma y ca mama

- Citarabina

- Fluoropirimidinas Princ contra ca de tubo digestivo

** Antraciclinas:

- Doxirubicina ca de mama MAS IMPORTANTE, se sienten bien mal, vomito y alopecia.

- Daonorubicina

- Mitoxantrona leucemias y linfomas (dauno y mitoxantrona)

---(producen toxicidad Cardiaca)

** Derivados de Platino:

- Cisplatino: Ca testicular-

Oxaliplatino

** Inmunoterapia:

- Interleucinas

-Interferon alfa

- Interferon alfa

- Ac monoclonales

Monoterapias

Enfermedad de hodkin MOPP

Terapia adyuvante: intento curativo. Quimio nadamas

Terapia neoadyuvante

Intento curativo. Ca avanzado sin metastasis. Primero quimio luego cx

Enf curables con quimio: hodgkin, no hodgkin, corioca gestacional, tumores germinales

CANCER CERVICOUTERINO

** Epidemiologia:- 2ª causa de muerte por cáncer en mujeres después del Ca de Mama

- 500,000 casos nuevos por año

- México es un país con alta tasa de incidencia

** Factores de Riesgo:

- Infección por el Virus del Papiloma Humano: cepas 16, 18 y 45 (pregunta de examen). Es una enfermedad de transmisión meramente sexual; los genes E6 y E7 del DNA del virus actúan sobre p53 y Rb. Otras cepas del VPH con riesgo intermedio son 31 a 35, 51, 52, 58

- Tabaquismo

- Edad de inicio de Relaciones Sexuales (mayor riesgo - Inicio de Vida sexual activa - Número de compañeros sexuales (riesgo en >3 parejas)- Nunca haberse realizado un Papanicolau

- Presencia de condilomas en la pareja sin causa definida

- Bajo nivel socio-económico- Coinfección por VIH

** Cuadro Clínico:

- el 100% de las lesiones premalignas son asintomáticas

- el 90% se encuentra en etapa IA, 35% en IB, y 3% en una etapa mayor a II

- El primer síntoma de Ca invasor es Hemorragia Vaginal (pregunta de examen)- Flujo fétido y seroso

- Casos avanzados: dolor pélvico, edema de miembros inferiores y síndrome urémico (en afección a uréteres)

- Etapas tempranas: inspección general es normal

- Etapas intermedias: Lesión visible exofítica

- Etapas avanzadas: ganglios inguinales ó supraclaviculares

-- a la exploración física biodigital: Cérvix endurecido en etapas avanzadas

- disminución gradual de peso (indica mayor gravedad)

** Diagnóstico:

- la #1 es la Citología / Papanicolau (pregunta de examen). Tiene una sensibilidad del 78% y una especificidad del 96%, especialmente en la detección del tipo histológico más frecuente: Carcinoma Epidermoide (pregunta de examen)- Colposcopía: Se realiza de forma confirmatoria si la Citología resulto positiva ó anormal

- Biopsia- Conización: Indicada ante la sospecha de alguna micro-invasión, de la presencia de Adenocarcinoma, o de alguna disociación histológica-citológica. Inclusive se utiliza con fines terapéuticos en etapas tempranas.

** Clasificación Histológica:

- Carcinoma