OBTENCION, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE ESPECIMENES BIOLOGICOS

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Los trofozoitos de protozoarios son usualmente encontrados en heces liquidas o blandas pero casi nunca en heces bien formadas; en cambio los quistes son usualmente encontradas en heces bien formadas y raramente son observados en heces liquidas, a menos que se administre un laxante.

Los huevos de Helmintos pueden observarse tanto en heces liquidas como en bien formadas, sin embargo, si las heces son liquidas, usualmente están bastantes diluidas y con frecuencia pueden dificultarse su detección.

Cuidado:

Es la superficie de la muestra total y en su interior deben buscarse parásitos macroscópicos. En la superficie frecuentemente pueden ser vistos gusanos del tipo Enterobius, en cambio los proglótidos de Taenia pueden encontrarse tanto en la superficie como en el interior de espécimen, motivo por el cual debe romperse la muestra con un abate lenguas para buscar helmintos.

En el caso de hallazgos de sangre, la de color rojo brillante en la superficie de heces formadas es con frecuencia un signo de sangrado por hemorroides; el moco sanguinolento en heces liquidas o semilíquidas es altamente sugestivo de ulceraciones amibianas en el intestino grueso; aunque puede deberse a otros motivos. Acúmulos de moco en la superficie, particularmente con sangre, deben examinarse con mucho cuidado para buscar trofozoitos de amebas.

La sangre oculta puede estar presente debido a parásitos, pero también pueden ser indicativa de otros desórdenes gastrointestinales, este estudio es con frecuencia rutinario en todas las muestras en que se sospecha de parásitos.

Conservación:

Las muestras frescas sin conservadores son esenciales para la detección de trofozoitos de amebas y flagelados. Por lo tanto, todas las muestras líquidas o blandas deben examinarse dentro de la media hora siguiente, después de haberse tomado, a menos que se hayan reservado en forma apropiada.

El examen inmediato de heces totalmente formadas no es tan importante, pero deben ser guardadas en refrigeración, o mantenidas en conservador cuando el examen va a demorarse.

Las muestras nunca deben incubarse a 37 °C, ya que esto promueve la desintegración de trofozoitos y de quistes, así como la maduración de huevos de uncinarias , con liberación de larvas.

Recolección del espécimen:

El espécimen fecal debe colectar si en un recipiente con tapón de rosca, de boca ancha, limpio (no necesariamente estéril), que no debe estar contaminado con orina.

En la etiqueta se debe marcar la hora en que se depositó la muestra y la fecha, así como los datos de identificación del paciente, que son nombre completo, edad, sexo.

Para desechar las muestras de copro, se les debe agregar 3 ml de claras ll, y desechar a la basura o por el vertedero de laboratorio.

Preservación de especímenes fecales:

Los trofozoitos de amibas intestinales mueren y se desintegran rápidamente, por lo que es muy importante lograr una conservación adecuada y propia cuando los especímenes no pueden ser examinados inmediatamente (dentro de los 30 minutos siguientes a la deposición).

El propósito de los fijadores es prevenir el deterioro de formas frágiles de parásitos; muchos de ellos son preparados comercialmente. Si el paciente colecta el espécimen en su casa, se le deben explicar las instrucciones para la conservación de la muestra inmediatamente después de la deposición, debido a que algunos organismos pierden rápidamente sus características morfológicas.

Uno de los fijadores más comunes es el formol al 10% en solución salina fisiológica, así como el alcohol polivinilo.

Es importante que el espécimen sea preservado recién tomado, tan pronto como sea posible, con el fin de mantener los parásitos sin descomponerse, con su morfología original. Deben mezclarse una parte de heces y tres de conservador, usando un abatelenguas.

Estas instrucciones deben explicarse a la persona que tome el espécimen, cuando el mismo no es llevado enseguida a laboratorio.

Algunos fijadores pueden ser peligrosos por ser muy venenosos y como contaminadores del ambiente, por ejemplo los que contienen mercurio; el formol (10%) es un cancerígeno potencial. Sin embargo los que sean utilizados deben manejarse con mucho cuidado.

FORMAS EVOLUTIVAS DE LOS PROTOZOARIOS.

- Protozoos: Formas evolutivas.

- Trofozoíto: Forma vegetativa a través de la cual, el parásito se alimenta y se reproduce.

- Quiste: Forma de resistencia, que le permite vivir en condiciones ambientales adversas, hay quistes simples, que provienen de un zoito recubierto, y ooquistes, producto de un cigoto que está en fases de reproducción.

FORMAS EVOLUTIVAS DE LOS HELMINTOS.

Huevo, larva, adulto.

Forma de utilizar el fijador. Dependerá de la cantidad de materia fecal que se contenga a la mano. Si se tienen suficientes heces, se hace una suspensión 1:5 de estas con el fijador; para el caso de que se tenga planeado hacer tensiones permanentes, se preparan frotes en portas o cubre objetos y se colocarán en frascos con fijador. La forma más conveniente de hacer los frotes es colocar una gota de heces o 1 a 4 mg, mezclar con 3 gotas de fijador y hacer el extendido con un aplicador de madera. Estas partes se pueden dejar secar y pueden teñirse hasta después de varios meses. Para obtener mejores resultados, se deben teñir dentro de los primeros dos meses.

Expectoración. Deben recogerse muestras de esputo, si se sospecha parasitacion por Paragonimus mexicanus y Strongyloides stercoralis, se pueden obtener la muestra en forma natural, se le indica el paciente que tosa Y recolecte el producto en un frasco de boca ancha, previamente proporcionado.

En individuos hospitalizados se pueden hacer las tomas por broncoscopio y al hacer el neumólogo esta exploración, tomará la muestra para el laboratorio; se utiliza también, para este tipo de pacientes, el escobillón retrofaríngeo y lavado bronquial.

Manejo. Los frascos con las muestras deberán etiquetarse con los datos del paciente, fecha y hora de recolección en individuos hospitalizados se indicará la cama y el pabellón.

Conservación. De preferencia los exámenes de estos productos biológicos se deben llevar a