Onfalocele Causas o etiología

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Manejo quirúrgico

Una vez estabilizado el paciente se programa para cierre del defecto siendo el objetivo principal el cierre primario de todas las capas de la pared abdominal, sin embargo esto no siempre es posible debido a que la cavidad abdominal es pequeña, siendo necesario un cierre en etapas. En el caso de onfalocele gigantes se emplea la técnica de Schuster en donde se crea un saco con malla de silástic, adherida a la pared abdominal y que alberga el contenido intestinal haciéndose un cierre posterior. Para las gastrosquisis también sería ideal realizar un cierre primario pero hay que tener cuidado con no incrementar en forma brusca la presión intra-abdominal ya que condicionaría problemas importantes de perfusión tanto para el intestino, como para el riñón y las extremidades inferiores.

Complicaciones

Del tratamiento se espera la completa recuperación del neonato, pero cabe la posibilidad de que presente complicaciones como muerte de tejido intestinal o infecciones intestinales.

Además es posible que requieran durante un tiempo de: antibióticos, líquidos y nutrientes por vía, oxígeno, analgésicos y sonda nasogástrica para mantener vacío el estómago.

Tras la operación los familiares han de reportar cualquiera de los siguientes casos:

Disminución de las deposiciones.

Problemas alimenticios.

Fiebre.

Vómitos verdes o verde amarillentos.

Hinchazón del vientre.

Cambios preocupantes del comportamiento.

Intervenciones de enfermería

Necesidad de respirar

• Necesidad de alimentación e hidratación

• Necesidad de eliminar

• Necesidad de termorregulación

• Necesidad vestirse y desvestirse

• Necesidad de estar limpio y de proteger tegumentos

• Necesidad de evitar los peligros

• Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada

• Necesidad de dormir y descansar

• Necesidad de aprender

• Necesidad de comunicarse con los semejantes

• Necesidad de preocuparse de la propia realización

• Necesidad de distraerse

• Necesidad de actuar según sus creencias y valores

Bibliogafia:

- Onfalocele y gastrosquisis. Más que una diferencia clínica; Vanessa Campos-Lozada; Volumen 2, No. 4, octubre-diciembre