Oximetría de pulso

...

Cuidados de enfermería:

• Tener siempre conectado el equipo a la fuente eléctrica para evitar que se descargue la batería interna.

• Elegir el sensor adecuado por peso y tipo de paciente.

• Evaluar edemas por riesgo de disminución de la perfusión.

• Colocar el sensor en zona pulsátil de modo que las dos células de lectura queden enfrentadas ya que la medición trascutánea depende de la cantidad de pulsaciones en el lecho arterial, de la longitud de onda de la luz emitida y de la saturación de la hemoglobina.

• El sensor consta de un frente y un detector lumínico que se deberá colocar en una extremidad.

• Hay que tener en cuenta el tamaño del paciente para la elección del lugar; normalmente se usan los dedos de las manos o los dedos de los pies, de tal forma que queden alineados.

• Se ajustará con cuidado con una tela adhesiva, teniendo la precaución de no presionar sobre la piel del paciente.

• Se protegerá el sensor con una gasa para evitar falsas mediciones por ser muy sensible a luces externas.

• Al encender el monitor, se colocarán los límites de alarmas teniendo en cuenta la patología del paciente según recomendaciones del Ministerio de Salud de la Nación para el Control de Retinopatía del Prematuro.

Rangos de saturación

> 1200 g o > 32 semanas 86% a 94%

Alarmas de Saturación

85% – 93%

85% – 95%

• Rotar el sensor de lugar para evitar lesiones cada 2 o 3 horas.

• Valorar la zona que tenía el sensor luego de retirarlo.

• Verificar los límites de alarma.

• Ajustar el requerimiento de O2 a las necesidades del paciente de acuerdo a recomendaciones.

• Registrar en hoja de controles FiO2 necesaria para mantener la saturación en los niveles deseados para cada paciente.

• Siempre observar al paciente antes de silenciar la alarma.

• En caso de contar con equipos de última generación utilizarlos para los pacientes que reciben O2 debido a las ventajas que presenta.

Frente a la alarma de saturación baja…….

Ante la alarma de saturación menor a 85% es conveniente preguntarse:

- ¿Es apropiada la onda de pulso?

- ¿Es un problema de sensor?

- ¿Cómo está la FC y el esfuerzo respiratorio?

- ¿Cuán baja es la saturación y porque período de tiempo ha estado por debajo de niveles aceptables?

Recomendaciones

- Programar las alarmas antes de la conexión del oxímetro al paciente y de acuerdo a la edad gestacional, peso y patología.

- Utilizar el monitor inmediatamente después del nacimiento.

- Nunca apagar la alarma ni modificar los límites de alarma, porque suene frecuentemente.

- Como enfermeros conocer la evolución que ha tenido el equipamiento con el transcurso de los años, permite valorar y cuidar con criterio a los recién nacidos. El conocimiento y la educación en el uso adecuado de la tecnología disminuyen el grado de morbilidad asociada a la internación neonatal.

- El oxígeno es una droga con efectos adversos potencialmente importantes en el RNPT y en especial en los menores de 1200 gr. y/o menores de 32 semanas de EG. Es necesarios evitar la hipoxia pero sin provocar hiperoxia.

- Actualmente se sabe que FiO2 suficientes para mantener saturación entre 95% 7 100% son potencial mente peligrosas.

- Los valores establecidos anteriormente para los RNPT debería de extenderse hasta las 8 semanas posnatales o hasta completar la vascularización de la retina.

- En el cado DBP (displasia broncopulmonar)el nivel de saturación indicado es 93% a 94% y no se debe superar en ningún caso este valor hasta que se haya completado la vascularización de la retina.