PORCIÓN PERIFÉRICA DEL APARATO AUDITIVO

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El laberinto membranoso se halla completamente encerrado dentro del óseo. La perilinfa del laberinto, que llena el espacio perilinfatico de los canales semicirculares, vestíbulo, rampa vestibular y timpánica) tiene relaciones con el liquido cefalorraquídeo, por medio del acueducto coclear, que parte de la rampa timpánica y llega a la base del cráneo. La endolinfa llena el laberinto membranoso de los canales semicirculares, utrículo, sáculo y rampa media del caracol.

PORCION CENTRAL DEL APARATO AUDITIVO.

Vía acústica: consiste en dos grupos de fibras, cocleares y vestibulares. Las porciones periféricas del nervio coclear y vestibular se unen para el nervio auditivo común en la porción interna del conducto auditivo interno, junto con el nervio facial.

Nervio vestibular: se origina en el ganglio vestibular o ganglio de scarpa, situado en la parte superior del extremo lateral del conducto auditivo interno.se divide en tres ramas: rama superior (inerva el utículo y las crestas de las ampollas de los canales semicirculares superior y externo), rama inferior (inerva el sáculo), y la rama posterior (inerva la cresta de la ampolla del conducto semicircular posterior)

Nervio facial: el VII par craneal es un nervio mixto, constituido por una raíz sensitivo-sensorial y por las fibras nerviosas originadas en los núcleos motores y en el núcleo lacrimomusonasal, que están a nivel de la protuberancia. Las fibras del facial motor se unen en un solo tronco y en compañía del VII par forman el paquete vasculo-nervioso acústico-facial que penetra en el conducto auditivo interno.

Dentro del peñasco, el nervio facial se divide en: segmento laberintico u horizontal (del conducto auditivo interno al ganglio geniculado); primer codo (corresponde al ganglio geniculado); porción timpánica o segundo trayecto horizontal (desde la fosa geniculada hasta la pared posterior de la caja del tímpano, por debajo del conducto semicircular horizontal y por arriba de la ventana oval); segundo codo (región posterosuperior de la caja timpánica); segmento vertical o porción mastoidea (desde el segundo codo hasta el agujero estilomastoideo)

FISIOLOGIA.

Al igual que otros sistemas sensoriales, el auditivo presenta: Un órgano periférico que conduce (oído externo y medio) y transforma (oído interno) estímulos del medio ambiente; nervios que transporta a los estímulos al sistema nervioso central; núcleos nerviosos en el sistema nervioso central y corteza cerebral en donde los estímulos se hacen conscientes para el sujeto.

En el oído externo el pabellón auricular tiene como función primordial recoger sonidos del ambiente y conducirlos hacia el conducto audito externo, cuyas paredes rígidas no permiten que el sonido sea absorbido por el tejido blando y llegue con toda intensidad a la membrana timpánica.

En el oído medio la membrana timpánica, junto a los 3 huesecillos constituyen el sistema timpánicoosicular. Este sistema no solo cumple las funciones inherentes a la transmisión del sonido sino que también ejerce una función protectora para las estructuras neurosensoriales del oído interno y la ventana redonda.

Cuando un sonido que se transmite por el aire (oído externo y medio) pasa a un medio líquido (oído interno) sufre una pérdida de intensidad. El sistema integrado por el tímpano y la cadena osicular tiene la función de evitar que se produzca esa perdida, tiene un papel similar al de un adaptador de impedancias.

En la función protectora cuando los sonidos son agresivos y de gran intensidad para el órgano de Corti se produce una contracción de los músculos del estribo y martillo por parte del sistema nervioso lo cuando aumenta la rigidez y disminuye la transmisión del sonido al oído interno.

El sonido al tomar contacto con la membrana timpánica la hace vibrar. Esta vibración hace que la platina del estribo haga movimientos en los líquidos perilinfaticos y endolinfáticos que se van desplazando formando ondas desde la base hasta la punta de la cóclea llamadas ondas viajeras. El sistema timpánicoosicular asegura que el ingreso del sonido al oído interno se haga a través de la ventana oval.

La función de la trompa de Eustaquio es mantener la presión del oído medio igual a la del oído externo, ya que esto le permite mas desplazamiento al sistema timpánicoosicular cumpliendo su función equipresora.

En el oído interno, las ondas viajeras (que vienen del estribo por la ventana oval) comienzan con una escasa amplitud, que crece hasta un máximo y decrece abruptamente. Así como los tonos más bajos se localizan en el ápex de la cóclea en su inmediación, los más agudos en su punto máximo se localizan en el extremo de las mismas. La onda viajera es el símil hidráulico de la onda sonora en el aire y transportan la información desde el oído medio al órgano de Corti. Este último con sus células cilíacas actúa como transformador de la energía hidráulica de las ondas viajeras en impulsos bioelectricos que envían por el nervio auditivo. Las ondas viajeras son transformadas en su punto máximo. La estimulación del sistema aferente radial con transmisión del mensaje auditivo al sistema nervioso central tiene la función de decodificar el mensaje.

Vía acústica: La primera neurona de esta vía esta en el ganglio espiral de Corti y es bipolar. Su prolongación dendrítica nace a nivel del extremo basal de las células ciliadas del órgano de Corti, mientras que su axón emerge por el conducto auditivo interno para constituir el nervio auditivo. La raíz coclear del nervio auditivo termina en la segunda neurona que actúa como el primer centro de integración de la información. La tercera neurona está localizada en el complejo olivar superior (conglomerado de núcleos). Desde estos núcleos parten vías de integración hacia los núcleos motores del V y VII par craneano. Los axones que emergen de los núcleos olivares constituyen la cinta de Reil lateral, que hace sinapsis en la cuarta neurona (coliculo inferior). Por último, las fibras del cuerpo geniculado medio del tálamo (quinta neurona) hacen sinapsis con la corteza cerebral.

La corteza cerebral auditiva está localizada en el lóbulo temporal y en el interior de la cisura de Silvio. Funcionalmente se divide en Área Cortical Primaria (área exclusivamente auditiva) y Áreas Accesorias que funcionan como centros de información polisensorial.

PATOLOGIAS DEL APARATO AUDITIVO.

Tapón de cera: es la acumulación de cerumen en el conducto auditivo externo en forma de tapón, provocando su obstrucción.