“PRINCIPALES CAUSAS DE DISFUNCIÓN DE CÁTETER TENCKHOFF EN EL PERIODO JULIO-DICIEMBRE 2015”

...

En Chiapas, de acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT 2012) en el 2006, 28.9% de los adolescentes hombres y mujeres de Chiapas presentó sobrepeso más obesidad, cifra que se observó exactamente igual en 2012, y menor a la reportada para 2012 en el ámbito nacional (35%). La distribución por sexo fue mayor para las mujeres en comparación con los hombres (32.1 y 25.8%, respectivamente). En tanto a la valoración de la actividad física, no se obtuvieron datos contundentes que representen de manera asertiva a la población en estudio[5].

Por lo tanto pretendemos determinar la relación de la actividad física con el perímetro abdominal en adolescentes de 11 a 14 años de edad, en la colonia “San Pedro Progresivo” Tuxtla Gutiérrez Chiapas, lo que permitirá presentarnos un mejor panorama de la situación en la que se encuentra nuestro municipio.

La colonia “San Pedro Progresivo” es una colonia tipo suburbana que se localiza en el cuadrante norte poniente de la ciudad de Tuxtla Gutiérrez capital del estado de Chiapas. Tiene un área geográfica de 270561.800000m2, con una población total de 1766 habitantes, de los cuales 861 representan la población masculina y 905 la población femenina[6].

JUSTIFICACION

En México, el envejecimiento de la población y la adopción de estilos de vida no saludables, conlleva un incremento en la incidencia de enfermedades crónico degenerativas, lo cual presenta una serie de nuevos retos en materia de salud, entre los que destaca una demanda creciente en los servicios médicos y un impacto económico significativo para el sistema de salud. La enfermedad renal crónica (ERC) está relacionada directamente con la hipertensión, la diabetes y las dislipidemias, enfermedades que han alcanzado proporciones epidémicas en nuestro país.

La ERC es un proceso multifactorial de carácter progresivo e irreversible que frecuentemente conduce a un estado terminal, en el cual la función renal se encuentra lo suficientemente deteriorada como para ocasionar la muerte del paciente o bien para requerir de terapias de sustitución renal. Las causas de la ERC se pueden agrupar en enfermedades vasculares, enfermedades glomerulares, túbulo intersticiales y uropatía obstructiva. Actualmente, en nuestro país la etiología más frecuente es la diabetes mellitus, siendo responsable del 50% de los casos de enfermedad renal, seguida en frecuencia por la hipertensión arterial y las glomerulonefritis.

La evolución de la ERC es variable dependiendo de su etiología; por lo general, comienza de manera insidiosa y progresa lentamente en un periodo de años. La etapa 5, ocurre cuando es necesario recurrir a TRR para preservar la vida del paciente, de ahí que estas terapias son llamadas “soporte de vida”. Sin embargo, no todos los pacientes progresan hasta la etapa final. En la actualidad, a nivel mundial, existen alrededor de dos millones de personas con ERC, lo que significa que se requerirán un poco más de un billón de dólares para su atención.

Cabe destacar, que la ERC está considerada como una situación catastrófica de salud pública, debido a: a) número creciente de casos, b) altos costos de inversión, c) limtados recursos de infraestructura y humanos, d) detección tardía y e) elevadas tasas de morbilidad y mortalidad en programas de sustitución. En nuestro país, el problema de la ERC termninal posee dimensiones alarmantes y con base en proyecciones, se estima que el número de casos continuará en aumento, de hecho si las condiciones actuales persisten, para el año 2025 habrá cerca de 212 mil casos y se registrarán casi 160 mil muertes relacionadas a dicha enfermedad. La mortalidad en pacientes con diálisis es de 6.3 a 8.2 veces mayor al compararse con la poblacion general.

En pacientes adultos con ERC, se ha registrado una incidencia que oscila entre 337 a 528 casos por millón de habitantes y una prevalencia de 1,142 por millón de habitantes. A pesar de que en la población pediátrica, no existen reportes epidemiológicos, la incidencia en diferentes registros internacionales oscila de 7 a 15 por millón de población de 0 a 19 años; la prevalencia según el Registro Nacional de Datos de Norteamérica en el año 2007 es de 84.5 por millón en el mismo grupo de edad. En México, la insuficiencia renal crónica se encuentra entre las primeras 10 causas de mortalidad general en el IMSS y representa una de las principales causas de atención en hospitalización y en los servicios de urgencias. Datos recientes del IMSS demuestran una población de 59,754 pacientes en terapias sustitutivas, de los cuales 35,299 se encuentran en diálisis peritoneal (59%) y 24, 455 en hemodiálisis (41%); las principales causas relacionadas en la población adulta son: diabetes mellitus con 53.4%, hipertensión arterial 35.5% y glomerulopatías crónicas 4.2%; los grupos de edad mayormente afectados son los > de 40 años.

Mientras que en la población pediátrica las principales causas de ERC son las malformaciones congénitas, principalmente la uropatía obstructiva, aplasia- hipoplasia renal y las glomerulonefritis. La terapia de sustitución renal incluye la diálisis peritoneal, la hemodiálisis y el trasplante renal. México es un país en el que históricamente ha predominado el uso de diálisis peritoneal, aunque recientemente se ha dado impulso a la hemodiálisis. El trasplante renal es la mejor opción de tratamiento para la ERC; no obstante, en nuestro país ésta no es una solución viable debido a la falta de donaciones, los altos costos iniciales y el nivel de deterioro orgánico que presentan los pacientes por las enfermedades primarias.

OBJETIVOS

Objetivo General

Determinar las principales causas de disfunción de catéter tenkhoff en pacientes que ingresaron al programa de Diálisis peritoneal durante el periodo julio-diciembre 2015 en el Hospital Belisario Domínguez.

Objetivos particulares

- Identificar las causas de disfunción de catéter.

- Cuantificar los pacientes que cambiaron de programa de diálisis peritoneal a hemodiálisis a causa de la disfunción de catéter.

- Identificar según sea la causa, la frecuencia de disfunción.

---------------------------------------------------------------

PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

1.- ¿Cuáles son las principales causas de disfunción de catéter tenkhoff en pacientes que ingresaron al programa