PROCEDIMIENTOS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA: LAVADO DE MANOS MÉDICOю

...

RESPIRACION CONCEPTO: La respiración puede definirse como la función que tiene por finalidad proporcionar a las células del organismo, la cantidad indispensable de O2 y a la vez eliminar el CO2 que resulta de la combustión celular. CASOS EN QUE ESTA INDICADO: -Al ingresar a una unidad médica. - Al observar anomalías en la respiración. - Preoperatorio. - Como control o rutinario. OBJETIVO: Establecer unos rangos y hacer un seguimiento de la entrada y salida de gases en el cuerpo, así como detectar algunas enfermedades que puedan afectar gravemente el bienestar del paciente. La función respiratoria consta de tres fases: A) Respiración externa o pulmonar; B) Transporte de gases (02 y CO2) por la circulación; C) Respiración interna o tisular. A nuestros fines, particularmente nos interesa la respiración externa, la 19 que analizaremos a continuación. En relación al transporte de gases solo se hará una breve reseña. La respiración tisular, que consiste en el suministro ininterrumpido de oxígeno a la célula, factor indispensable para la vida, no será tratada en este tema. RESPIRACION EXTERNA: MECANICA RESPIRATORIA: El intercambio de gases entre la sangre y el aire tiene lugar en los alvéolos pulmonares. La renovación del aire se produce mediante los movimientos de expansión (inspiración) y retracción (espiración) de tórax y pulmón. Este desplazamiento obedece a un gradiente de presión entre el aire alveolar y el atmosférico. Durante la inspiración se ensancha la cavidad torácica, aumenta la negatividad intrapleural, se expanden los pulmones y baja la presión alveolar por debajo de la atmosférica. Durante la espiración los músculos inspiratorios se relajan determinando el fenómeno contrario. Inspiración: resulta de la acción de 78 los músculos intercostales externos y del diafragma que determinan la ampliación del tórax en sus tres diámetros (antero posterior - transversal y vertical). a) Respiración normal: Diafragma Intercostales -Inspiración: músculos Serrato menor posterosuperior Espinales. - Espiración: es un acto pasivo determinado por la elasticidad pulmonar y torácica. b) Respiración forzada: Escaleno Esternocleidomastoideo -Inspiración: músculos inspiradores Pectorales accesorios Serrato mayor Trapecio Romboides a) Frecuencia: se denomina frecuencia al número de respiraciones completas que se perciben por minuto de manera inconsciente y sin esfuerzo. Los valores normales son: 12 - 25 en el adulto 20 - 25 en el niño 30 - 40 en lactantes 40 - 60 en recién nacidos. Es menor durante el sueño y aumenta durante la digestión, ejercicios físicos y emociones. b) Amplitud respiratoria: está dada por la normal distensión de la caja torácica y de la pared abdominal correspondiente a cada tipo respiratorio; 24 e) Ritmo: relación normal entre inspiración y espiración, siempre la inspiración es menor que la espiración. Existe una relación 2/3 entre ambos movimientos. La respiración normal se denomina eupnea. CONTROL DE LA RESPIRACION: EQUIPO: - Reloj con segundero - Lápiz y ficha de registro PROCEDIMIENTO: - El paciente se encontrará en reposo tanto físico como mental, puede estar sentado o acostado en tanto que el operador puede sostenerle la muñeca simulando controlar el pulso. Con estas maniobras se evitan modificaciones de la respiración por la actividad y el hecho de que el paciente sepa que se lo está observando. 79 - Si el paciente es un niño el operador podrá colocar su mano sobre la parte inferior del tórax o sobre el abdomen a fin de facilitar el control de la frecuencia respiratoria. - Se contarán los movimientos respiratorios durante un minuto observando el ritmo y la amplitud. - Se observará además la presencia de características anormales que indiquen alteraciones de la función respiratoria. - Registrar. 5.4 TENSIÓN ARTERIAL La tensión arterial es una medida de la presión ejercida por la sangre que circula por la arterial. La tensión sistólica, es la presión de la sangre que resulta de la contracción de los ventrículos, la tensión diastólica, es la presión que el momento en que los ventrículos están en reposo. La diferencia entre la presión diastólica y la sistólica se denomina tensión diferencial. La tensión arterial se mide en milímetros de mercurio (mm Hg) y se registra en fracciones. El promedio de presión arterial en un adulto sano es 120/80mm Hg. La hipertensión se define como una tensión arterial anormalmente alta, por encima de 90 mm Hg de tensión sistólica y/o por encima de 90mm Hg de tensión diastólica. La hipotensión es una presión arterial anormalmente baja, por debajo de 100 mm Hg de sistólica. FACTORES QUE AFECTAN LA TENSIÓN ARTERIAL Entre los factores que influyen sobre la tensión arterial están la edad, el ejercicio, el estrés. La raza. La obesidad, el sexo, la medicación y las variaciones diurnas. VALORACIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL 80 MATERIAL: La tensión arterial se mida con un manguito de presión arterial, un esfigmomanómetro y un estetoscopio. LUGARES DE TOMA DE LA TENSIÓN ARTERIAL. La tensión arterial se valora normalmente en el brazo del cliente usando la arterial braquial y un estetoscopio estándar. PROCEDIMIENTO. VALORACIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL (BRAZO). 1. PREPARACIÓN Y COLOCACIÓN DEL CLIENTE. ∙ Asegúrese de que el cliente no ha fumado o ingerido cafeína durante 30 minutos anteriores a la medición. ∙ Asegúrese de que la bolsa de compresión del manguito envuelve al menos dos terceras partes del brazo y que la anchura del manguito en la adecuada. ∙ Coloque al usuario en una posición senada a menos que se especifique otra. El brazo debe estar ligueramente flexionado con la palma de la mano hacia arriba y el antebrazo apoyado a nivel del corazón. ∙ Descubra la parte superior del brazo. 2. COLOCACIÓN DE MANERA UNIFORME EL MANGUITO DESINFLADO ALREDEDOR DEL PARTE SUPERIOR DEL BRAZO. ∙ Aplique el centro de la bolsa de compresión directamente sobre la parte medial del brazo. 3. SI SE TRATA DE UN EXAMEN INICIAL DEL CLIENTE, REALIZACIÓN DE UNA DETERMINACIÓN PALMATORIA PRELIMINAR DE LA TENSIÓN SISTÓLICA. ∙ Palpe la arterial braquial con la punta de los dedos. La arteria braquial se encuentra por lo regular en la parte medial del espacio antero cubital. ∙ Cierre la válvula de la era insufladora girando el tornillo en el sentido de las agujas del reloj. ∙ Insufle el manguito hasta que no sienta pulso braquial. ∙ Note la presión en el esfigmomanómetro en el cual el pulso ya no se puede apreciarse. ∙ Deje salir completamente la presión del manguito y espere 1 o 2 minutos antes de realizar más mediciones. 4. COLOCACIÓN DEL ESTETOSCOPIO CORRECTAMENTE. 81 ∙ Póngase los auriculares del estetoscopio en los oídos de manera que inclinen un poco hacia adelante. ∙ Asegúrese de que el estetoscopio le cuelga con libertar desde los oídos hasta el diafragma. ∙