PROTO-ATENCION A SUJETO DE CUIDADO DE HEMODINAMIA

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La atención por Enfermería a un sujeto de cuidado y su familia que precisa de procedimientos hemodinámicos plantea la necesidad de instauración de procesos precisos, seguros, integrales y con calidad; por lo tanto la definición y descripción de las actividades que el Enfermero y su equipo auxiliar deben ejecutar son esenciales para lograr un trabajo en equipo de colaboración centrado en el paciente, que a su vez resulte coherentes con las necesidades del paciente y su familia y esté debidamente engranado con la política de calidad y seguridad con la que cuenta el Hospital Universitario Nacional de Colombia tiene como finalidad.

El protocolo de atención por Enfermería a un sujeto de cuidado y su familia que precisa de procedimientos hemodinámicos estandariza las actividades que deben ser ejecutadas en el ciclo de atención de un paciente programado para dicho procedimientos, logrando con ello la orientación homogénea del Enfermero profesional y su equipo auxiliar, la minimización de prácticas inseguras de atención y la provisión de una atención con calidad que satisfaga las necesidades del paciente y su familia.

La ejecución de las actividades que el presente protocolo describe requieren y exigen del engranaje del conocimiento técnico-científico, compromiso y responsabilidad por parte de profesional de Enfermería y equipo auxiliar, por tanto su adherencia está relacionada con la responsabilidad ético-legal inherente a la profesión.

3. Normatividad aplicable.

Ley 266 de 1996, por medio del cual se reglamenta la profesión de enfermería en Colombia.

Ley 911 de 2004, por el cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de Enfermería en Colombia; se establece el régimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones.

Decreto 1011 de 2006 por medio del cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en sus componentes de habilitación, auditoria para el mejoramiento de la calidad, acreditación e información.

Resolución 2003 de 2014, expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social; por medio de la cual se definen los procedimientos y las condiciones de inscripción de los prestadores de los servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud; específicamente aquellas relacionadas con la estructura del servicio de consulta externa, para el cual la norma define los estándares o condiciones tecnológicas y científicas mínimas indispensables para la prestación del servicio, y tienen que ver con: talento humano, infraestructura, dotación, medicamentos, dispositivos médicos e insumos, procesos prioritarios, historia clínica, registros e interdependencia.

Resoluciones o actos administrativos que emita la Dirección General del Hospital Universitario Nacional de Colombia

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GLOSARIO

Procedimiento intervencionista: método que facilita el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de etiología vascular, mediante el empleo en la gran mayoría de los casos de catéteres.

Hemodinamia: es el estudio mediante métodos invasivos de enfermedades cardiovasculares.

Cuidado de Enfermería: es el ser y esencia del ejercicio de la profesión. Se fundamenta en sus propias teorías y tecnologías y en conocimientos actualizados de las ciencias biológicas, sociales y humanísticas.

Estándar: patrón, modelo o punto de referencia establecido respecto a un fenómeno de referencia.

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GENERALIDADES

- CARACTERIZACIÓN DEL SUJETO DE CUIDADO QUE ACUDE AL SERVICIO DE HEMODINAMIA[5]

Desde el punto de vista demográfico y epidemiológico, también hay diferencias según el grupo de alteraciones que afecta a los pacientes, por lo que inicialmente se plantean características demográficas asociadas a la primera causa de muerte en el mundo: la EC, a partir de algunos estudios relevantes a nivel nacional e internacional y estadísticas nacionales.

Uno de los estudios recientes en Medellín, Colombia, es el de Chavarriaga et al (2014) en el cual se describen datos demográficos, epidemiológicos y de tratamiento como sigue[6]:

De los 154 pacientes analizados 83 (53.9%) fueron hombres y 71 (46.1%) mujeres. Los episodios fueron clasificados como síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (IAMST) 56 (36.4%); angina inestable (AI) 47 (30.5%), e infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMNST) 51 (33.1%). Los síntomas fueron de características típicas en 55% de los pacientes. Cambios en el EKG: pared anterior en 31% de los casos, inferior en 21.4%, lateral en 6%, posterior en 1.9% y en 38.3% se presentaron en dos o más.

El 71% de los pacientes procedían del área metropolitana de la ciudad de Medellín y 28% fueron remitidos del área rural de diferentes municipios de Antioquia. La edad promedio fue de 62 años (entre 23 y 93 años). Los factores de riesgo fueron: hipertensión arterial (HTA) en 102 (66%), diabetes mellitus (DM) en 27 (17%), dislipidemia en 36 (23%), tabaquismo en 80 (52%) y obesidad en 8 (5%) de los pacientes. Cinco (3%) pacientes habían sido sometidos a cirugía de revascularización quirúrgica con puentes, 28 (18%) pacientes presentaba antecedente personal de enfermedad coronaria e intervencionismo previo con stent y 11 (7%) tenían historia familiar de enfermedad coronaria; 48 (32%) pacientes habían presentado angina previamente, falla cardiaca 7 (5%), infarto previo 18 (12%), enfermedad cerebrovascular o isquemia cerebral transitoria 5 (3%), EPOC 10 (6%) y falla renal crónica 14 (9%). De los pacientes con IAMST (n=56), sólo 28% recibieron reperfusión primaria. La mortalidad intrahospitalaria fue de 7% (n=11). Luego de seis meses de seguimiento se presentaron seis muertes más (12%). La adherencia a los tratamientos farmacológicos a los seis meses estuvo entre 54 y 86%. De los pacientes que egresaron con orden de rehabilitación cardiaca, sólo 3% la habían realizado luego de seis meses del egreso.

Las estadísticas del DANE 2014[7] en Colombia también aportan datos para el perfil demográfico en cuanto a edad y sexo para EC, tal como sigue: la primera causa de muerte en mujeres a partir de los 55 años es la EC y en los hombres por la misma causa es a partir de los 50 años.