Etapa de Valoración Presentación del Sujeto de Atención

...

Necesidad insatisfecha:

Respirar Normalmente

Problema:

DISNEA

Diagnostico

Alteración del Patrón Respiratorio R/C Disnea

Objetivos

movimiento de inspiración y espiración de aire en los pulmones optima

Disminución de la ansiedad

Buen Manejo de las vías aéreas

permeabilidad de las vías aéreas

Acciones

- Lavado de manos

- Posición semi Fowler

- Aspiración de las vías aéreas

- Oxigenoterapia según indicación medica

- Colocación de acceso venoso

- Administración de Brondilatadores según indicación

- Contención emocional

- Vigilancia y Monitorización respiratoria

- Registrar correctamente todas las actividades realizadas

Fundamentación científica

- Evitar infecciones cruzadas

- Favorecer la mecánica ventilaría

- Garantiza permeabilidad de vías aéreas

- Evitar riesgo de hipoxia, aliviar sensación de ahogo.

- Hidratación y administración de medicamentos (e/v)

- Garantizar el ingreso de aire

- Alivia la situación de stress que cursa el Pte.

- control de la FR, Saturación de O2 en valores normales, evitando complicaciones

- para tener una valoración completa en las 24 hras de internación del paciente

Resultados esperados :

Reestablecer una ventilación optima, cómoda y efectiva para el sujeto de atención.

Aliviar situación de stress del paciente.

Necesidad insatisfecha

Eliminación

Problema

Eliminar productos corporales

Diagnostico

Alteración de la eliminación urinaria relacionada con el deterioro de la función renal.

Objetivos • Lograr el equilibrio de líquidos y electrolitos. • Prevenir las posibles complicaciones

Acciones

- Colocación de Acceso venoso

- Llevar un control estricto de líquidos administrados y eliminados

- Ajustar los requerimientos de sodio

- Vigilar la presión arterial;

- Ofrecer una dieta según los valores de la química sanguínea y el estado clínico del paciente.

- Colocación de Sonda vesical

- Tratar los trastornos cardiacos concomitantes con digital, diuréticos y anti arrítmicos

- Extracción de muestra de sangre para laboratorio

- Registrar correctamente todas las actividades realizadas

- Orientar al paciente sobre la importancia de restringir líquido para evitar complicaciones diariamente

- Valorar edema

Fundamentación científica

- Para administración de hidratación y medicamentos

- Balance estricto por turno para comprobar función renal

- Evitar la hipertensión ya que aumenta el deterioro renal y afecta de manera adversa el sistema vascular.

- Cuantificar de manera estricta la eliminación de diuresis

- Para contrarrestar la insuficiencia cardiaca congestiva y mejorar la hemodinámica renal.

- Valorar la función renal y el medio interno

- Tener una valoración completa del paciente en 24 hras, evitando posibles complicaciones

- Para garantizar el cumplimiento del tratamiento

- Para valorar la administración de diuréticos (e/v)

Resultados esperados

El paciente conserva la homeostasia.

Alcanza mejoría en el equilibrio de líquidos y electrolitos.

No presenta nuevas complicaciones.

Necesidad insatisfecha

Moverse y mantener una postura adecuada

Problema

Movilidad reducida

Diagnostico

Deterioro de la movilidad física relacionada con Disminución de la fuerza, control o masa muscular

Objetivos

Aumentar la movilidad del paciente, aumentar la fuerza, favorecer el estado anímico del paciente, recudir angustia

Acciones

- Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito

- Fomento del ejercicio

- Fomento de ejercicios: extensión

- Manejo de energía

- comprobar que se cumpla

Terapia de ejercicios kinesiolo control muscula

- Registrar correctamente todas las actividades realizadas