Parásitos y Protozoos

...

- 1 criterio absoluto

- 2 criterios mayores y 1 menor

Diagnóstico probable:

- 1 criterio mayor y 2 menores

- 3 criterios menores

Tratamiento

- Praziquantel 50mg/kg/día por 10 días + Albendazol 200mg/día por 10 días

TREMÁTODOS

FASCIOLOSIS

La infección se adquiere debido a la ingesta de diversos vegetales acuáticos crudos, algunos terrestres o agua contaminados con metacercarias, la forma infectiva

Ciclo de vida

- Parásito en el huésped expulsado por las heces

- Huevos embrionados en agua dulce

- Miracidios liberados penetran caracol

- Dentro del caracol se presenta:

- 1° esporoquistes

- 2° redia

- 3° cercaría

- La cercaría nada y se enquista en plantas acuáticas

- Ingesta de metacercarias en plantas acuáticas por humanos, ganado u ovejas

- Desenquistamiento en duodeno gracias a los componentes de la bilis

- Las formas juveniles atraviesan la pared intestinal y migran a través de la cavidad peritoneal, penetran en el parénquima hepático. Allí tienen una fase de crecimiento que se prolonga 2 meses

- Parásitos adultos en vías biliares. Pueden sobrevivir durante 9-13.5 años

Manifestaciones clínicas

- Fase aguda (invasiva): Comprende abscesos eosinófilos y trayectos de parásitos marcados por zonas de necrosis rodeadas por infiltrado inflamatorio, cristales de Charcot-Leyden, fibrosis y tejido de granulación

- Fase crónica

Diagnóstico

- Fase aguda: Estudios específicos y no específicos

- Fase crónica: Estudios específicos y no específicos

Tratamiento

- Triclabendazol 1-2 dosis de 10mg/kg postprandial

- Se considera deseable la administración de un 2° tratamiento

TOXOPLASMOSIS

Etiología

- Toxoplasma gondii:

- Protozoo intracelular

- Animales de sangre caliente

- Félidos únicos hospederos definitivos

- Vía oral, transfusional, transplacentaria

Epidemiología

- En EE.UU. se estima que el 22-5% de la población de 12 años y más se han identificado con toxoplasma

- La infección suele ser más alta en las zonas del mundo que tienen los climas cálidos y húmedos y de altitudes más bajas

Ciclo de vida

- Eliminación de ooquistes inmaduros por las heces de los gatos

- Esporogonia: Proceso mediante el cual un ooquiste inmaduro esporula

- El ooquiste maduro contiene 2 esporoquistes y cada esporoquiste contiene 4 esporozoitos

- El ciclo de reproducción asexual ocurre en los huéspedes intermediarios se infectan tras la ingestión de los ooquistes maduros o de quistes tisulares presentes en los tejidos de otros huéspedes intermediarios

- Una vez ingerido el ooquiste maduro o el quiste tisular se liberan los esporozoitos o los bradizoítos respectivamente

- Los esporozoitos o bradizoítos se diferencian rápidamente en taquizoitos, forma móvil, invasiva y de reproducción asexual del parásito. Estos taquizoitos atraviesan el epitelio intestinal y se diseminan hacia todo el organismo o son eliminados por el sistema inmune del organismo

- El ciclo de reproducción sexual ocurre cuando algún felino ingiere una presa infectada con quistes tisulares

- Por acción de enzimas intestinales se liberan los bradizoítos, la forma infectante del parásito, que invaden los enterocitos del felino

- En los enterocitos se presenta el proceso de gametogonia con el fin de formar un nuevo ooquiste

Toxoplasmosis en pacientes inmunocompetentes

- Linfadenopatías cervicales asintomáticas

- Fiebre

- Malestar general

- Sudoración nocturna

- Mialgias

- Odinofagia

- Exantema mucopapuloso

- Hepatoesplenomegalia

- Pequeña cantidad de linfocitos atípicos

Toxoplasmosis adquirida o reactivada en inmunodeprimidos

- Cefalea

- Confusión

- Fiebre

- Focalización

- Convulsiones

- Alteración del estado de conciencia

- Náuseas y vómitos

- Aumento PIC

Toxoplasmosis ocular

- Pérdida parcial o completa de la vista

- Glaucoma

- Visión borrosa

- Escotoma

- Dolor

- Fotofobia

- Epifora

Toxoplasmosis durante el embarazo

- Asintomática en la mayoría de gestantes