Prevencion del VIH.

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y sus parejas sexuales. Los promotores de salud comunitarios oriundos del lugar y familiarizados con las subculturas de los usuarios de drogas y con los barrios locales de sus comunidades, han demostrado ser agentes eficaces para lograr cambios conductuales y como fuentes de referencia a las agencias de servicios y establecimientos para el tratamiento del abuso de drogas.

10. Las intervenciones preventivas deben ser individualizadas para cada persona que está en riesgo. La prevención eficiente conlleva una discusión de los muchos cambios conductuales que un usuario de drogas debe hacer para reducir su riesgo de contraer el VIH/SIDA. Puede requerir que se muestre a los usuarios de drogas y a sus parejas sexuales cómo evaluar sus propios comportamientos de riesgo. También puede requerir que se les ayude a identificar las barreras que no les permiten cambiar su comportamiento, informándoles sobre los recursos disponibles que puedan ayudarles a realizar esos cambios, alentándoles a que se hagan pruebas voluntarias para el VIH y que vayan a terapia, y enseñándoles a desarrollar estrategias específicas que pueden alcanzar para protegerse ellos y los demás de contraer el VIH y otras infecciones.

11. Los usuarios de drogas y sus parejas sexuales deben ser tratados con dignidad y respeto y tomando en consideración sus características culturales, raciales, étnicas, y la edad y género. Para lograr involucrar exitosamente a las poblaciones de los usuarios de drogas en las intervenciones, es importante que los promotores de salud comunitarios y los proveedores de servicios muestren que su preocupación por los usuarios de drogas es legítima y que creen que los usuarios de drogas son capaces de cambiar sus comportamientos de riesgo con relación al VIH. Los promotores de salud comunitarios y los proveedores de servicios también deben usar enfoques que sean social y culturalmente apropiados y que no juzguen a los usuarios de drogas y a sus parejas sexuales.

12. Como parte de un programa integral de prevención del VIH, los usuarios de drogas inyectables deben tener acceso fácil a equipos de inyección estériles para reducir el empleo de equipos de inyección ya usados. Aquellos que se inyectan drogas tienen un alto riesgo de contraer el VIH y otras infecciones si comparten o vuelven a usar la jeringuilla y el equipo de inyección de otra persona, incluyendo las cucharas o calentadores, los filtros o algodones y el agua para enjuague. Las investigaciones han mostrado que el acceso a jeringuillas estériles, uno de los componentes de un enfoque integral para la prevención del VIH, reduce eficazmente el uso compartido de jeringuillas y previene la propagación del VIH.

13. En un programa integral, las intervenciones dirigidas al riesgo de las inyecciones deben tratar el uso compartido de otros equipos de inyección, además de las jeringuillas. El uso compartido de otros equipos de inyección, incluyendo las cucharas u otros calentadores, los filtros o algodones, el agua para enjuague, y las soluciones de drogas que han sido preparadas para inyectarse, constituye otra vía potencial de infección del VIH y otras enfermedades transmitidas por la sangre. El uso compartido de las soluciones de drogas (las drogas mezcladas con agua para ser inyectadas) es un riesgo importante, pero que a menudo se pasa por alto, para la transmisión del VIH. Las intervenciones específicas pueden ayudar a los usuarios de drogas a reducir estos riesgos asociados.

14. Aunque es necesaria, la información sola sobre la reducción de los riesgos no puede ayudar a los usuarios de drogas y a sus parejas sexuales a hacer cambios conductuales duraderos. Además de ofrecer información precisa y actualizada sobre los comportamientos de riesgo, los programas eficaces para la prevención del VIH/SIDA están dirigidos a mejorar la motivación de cada persona para cambiar sus patrones conductuales, enseñándoles estrategias concretas y habilidades conductuales para reducir el riesgo, proporcionándoles herramientas para la reducción de riesgo, y reforzando cambios conductuales positivos.

15. Los esfuerzos preventivos deben dirigirse a los riesgos de la transmisión del VIH y otras infecciones transmitidas sexualmente o por la inyección de drogas. El uso de drogas y de alcohol puede reducir las inhibiciones y aumentar la probabilidad de realizar comportamientos sexuales que no sean seguros. Los usuarios de drogas que se inyectan y los que no se inyectan, sus parejas sexuales y las personas que intercambian sexo por drogas o dinero están en riesgo de transmitir sexualmente el VIH, las ETS y otras infecciones.

16. Las intervenciones para la reducción del riesgo del VIH/SIDA deben ser sostenidas por un tiempo. Aunque las investigaciones han mostrado que las intervenciones breves han reducido significativamente los riesgos para el VIH y otras infecciones entre un número sustancial de usuarios de drogas y de sus parejas sexuales, en general las intervenciones breves no son suficientes. Generalmente se necesitan intervenciones sostenidas y repetidas.

17. La prevención comunitaria es costo-eficiente. Los programas de prevención sostenidos y bien diseñados son costo-eficientes y pueden reducir sustancialmente los costos del cuidado de la salud y de los servicios sociales asociados con el tratamiento y cuidado de personas con VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas.