Protocolo de Investigación Cualitativa

...

Más de la mitad de las personas con trasplante renal viven problemas sexuales que pueden variar desde la simple falta de interés en la sexualidad hasta la completa incapacidad para alcanzar el orgasmo; para ellos esta experiencia es vivida como una agresión a su autoestima y en muchos casos pueden tener un efecto devastador en su recuperación, calidad de vida y ganas de vivir, constituyéndose en una fuente adicional de tensión en una relación íntima de por sí ya tensa a consecuencia de la enfermedad y del cuidado que implica para sus parejas 2.

Por otro lado, para los profesionales de salud que hacen seguimiento a los y las pacientes trasplantados/as, lograr que ellos y ellas sobrevivan, sigan las recomendaciones sobre los cuidados, tengan adherencia a los esquemas terapéuticos es ya un logro y los temas de la sexualidad pierden relevancia 3.

Pero también a menudo hay un sentimiento de molestia para hablar de sexo, orgasmo o problemas sexuales con la pareja o con el equipo de atención médica. Y como estos temas son incómodos, muchas personas deciden evitar. Cualquiera sea la causa o la dificultad, los problemas sexuales a menudo pueden ser corregidos y lograr una mejor calidad de vida de las personas trasplantadas renales.

El cuestionario sobre calidad de vida (WHO-QOL-100) diseñado por la Organización Mundial de la Salud, tiene algunas preguntas relacionadas con la vida sexual de los y las pacientes, pero no es aplicado para valorar sistemáticamente la situación de la sexualidad en pacientes trasplantados en nuestro país.

Hasta la actualidad no se ha encontrado estudios cualitativos sobre la vivencia de la sexualidad en pacientes trasplantados renales en el Ecuador, por lo que el estudio aportará información importante en este tema al conocimiento de este aspecto tan importante de la vida de las personas trasplantadas.

En nuestro país, el trasplante renal es el segundo en frecuencia después del trasplante de córnea y la lista de espera para un trasplante es extensa a pesar de los innumerables operativos para identificar donantes, pero los realmente efectivos son menos de la mitad de los que se identifican[2].

En el Ecuador, en el 2014 se coordinaron 300 operativos de donación y trasplantes de órganos y tejidos en apoyo a los hospitales públicos y privados del país, de los cuales el 30% fueron efectivos (50 donantes de órganos y 45 donantes solo de tejidos).

Tabla #1. Operativos de donación y trasplante de órganos, reportados al INDOT durante el 2014.

[pic 2][pic 3]

Sin embargo muchas de las donaciones no llegan a ser efectivas por pérdidas de los órganos por diferentes razones, algunas prevenibles como pérdida de cadena de fría o demora en las cirugías que ocasiona tiempo de isquemia prolongado y otras por razones de contraindicaciones médicas debido a incompatibilidad, por infecciones, parasitosis o tumorales.

CAUSAS DE PÉRDIDA DE ÓRGANOS

Tabla # 2 . Causa de la pérdida de riñones durante el 2014.

Causas de la pérdida de riñones

QUITO

GUAYAQUIL

CUENCA

TOTAL

Contraindicación Médica

5

4

0

9

Tiempo de isquemia prolongado (

4

0

0

4

Oposición familiar a la donación

3

0

0

3

Pérdida de cadena de frío

1

0

0

1

Trasplante en bloque

1

0

0

1

TOTAL

14

4

0

18

[pic 4]

Gráfico # 1 : % de causas de pérdida de riñones durante el 2014

[pic 5][pic 6]

Gráfico 2: Total de donantes y total de trasplantes. Años 2010-2014

[pic 7][pic 8]

De este total, en el 2014, 82 pacientes recibieron trasplante renal con donante cadavérico y 21 con donante vivo relacionado, de ellos 9 fueron pediátricos.

Gráfico # 3: Número total de donantes con donante vivo y donante cadavérico y tendencias. Años 2007-2014.

[pic 9][pic 10]

En este mismo año, la mortalidad de los pacientes trasplantados renales adultos durante el primer año del trasplante fue del 3.66% (n=3) y 0 para los pediátricos.

Gráfico # 4: Número de pacientes trasplantados adultos y Número de pacientes fallecidos adultos. Años 2011-2014.

[pic 11]

[pic 12]

Gráfico # 5: Número de pacientes trasplantados pediátricos y Número de pacientes fallecidos pediátricos. Años 2011-2014.

[pic 13]

[pic 14]

Sin embargo la lista de espera única nacional (LEUN) para trasplante renal es muy amplia, actualmente esperan un trasplante renal 443 personas y no se cubren las necesidades de los y las pacientes que necesitan trasplante renal.

Gráfico # 6: Número de pacientes en lista de espera única nacional (LEUN), pacientes fallecidos mientras esperaban