Protocolo quirurjico.

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2.-Para liberar la papila interdental del tejido duro subyacente se usa una cureta o un bisturí aplicado en interpròximal .Una vez desprendido el tejido interdental, se empuja a través de la tronera con un instrumental romo.

3.- Con un periostòtomo se levanta un colgajo de espesor total en las superficies vestibular y lingual /palatina.

4.-Se comienza con el curetaje de los defectos óseos y se realiza raspado y alisado de las superficies radiculares de los dientes afectados.

Los márgenes del colgajo y el tejido interdental se raspan para eliminar el epitelio de la bolsa y el tejido de granulación excesivo .

5.- Se lava con solución fisiológica en el sitio donde se colocara el injerto.

6.-El hueso se deposita en un godete y se hidrata con solución fisiológica.

7.- Se coloca el hueso en los defectos con ayuda de la cucharilla de Lucas y se condensa ligeramente.

8.- Los colgajos se reubican y se suturan, verificando que exista una cobertura completa del área interdental en los sitios intervenidos, se utilizara la sutura de colchonero modificada

-Sutura:

La aguja se pasa a través del colgajo vestibular desde la superficie externa área interdental y pasa por el colgajo lingual desde su superficie interna .La sutura se lleva de nueva hacia la cara vestibular , para lo cual se pasa la aguja a través de los colgajos lingual y vestibular . Luego se lleva a través del sitio proximal hacia la parte coronal del tejido, se pasa a través del asa de la sutura de la cara lingual y luego se lleva otra vez hasta el punto de partida en la cara vestibular y se anuda. La sutura se retira a los 7 días.

D. Indicaciones posoperatorias

-Mantener reposos durante las primeras 24 horas y evitar asolearse.

-Llevar una dieta líquida dentro de las primeras 12 horas y posteriormente una dieta blanda

-Se debe evitar masticar y lesionar las áreas intervenidas posteriores a la cirugía.

-Se recomienda aplicar de forma externa compresas frías durante las primeras 24 horas, pasando este tiempo se pueden colocar compresas calientes en caso de presentar tumefacción.

-Suspender el cepillado en la zona quirúrgica, cepillar cuidadosamente las zonas adyacentes.

-Tomar los medicamentos como se le indique.

-La inflamación puede empezar disminuir pasando las 48 horas.

La sutura se retirara pasando los 7 días y dependiendo del proceso de cicatrización

Se recomienda realizar enjuague de clorhexidina al 0.12%, 3 veces al día.

-Utilizar un cepillo de cerdas suaves

-Retomar las medidas de higiene lo antes posible.

E. Medicamentos.

-Amoxicilina con ácido clavulànico tabletas de 500 mg, tomar una tableta cada 8 horas durante 7 días.

-Ibuprofeno tabletas de 400 mg, tomar un tableta cada 8 horas durante 8 días.

-Gluconato de clorhexidina colutorio de 0.12%, realizar enjuagues 3 veces al día durante 15 días.

Bibliografía.

-Carranza F.Newman .Periodontologìa clínica .10ª edición .México; McGraw-Hill Interamericana; 2010.

-Lindhe J.Periodontologia clínica e implantologia odontológica .5ª editorial .México; Médica Panamericana; 2009.