SEMINARIO 6: FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL.

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- ¿Cuáles son las principales funciones del moco gástrico?

Moco gástrico: producido por las células caliciforme, es una sustancia viscosa y mucosa que protege el estómago del ácido clorhídrico.

- ¿Por qué el factor intrínseco es el único factor gástrico necesario para la vida?

El factor intrínseco es importante en la absorción de vitamina B12. El factor intrínseco es una importante proteína que le ayuda al cuerpo a absorber la vitamina B12, necesaria para que los glóbulos rojos se formen y crezcan. Algunas personas no producen suficiente factor intrínseco o tienen una enfermedad que lo destruye. Si su cuerpo no produce suficiente factor intrínseco, se puede desarrollar un tipo de deficiencia de vitamina B12, llamada anemia perniciosa.

f. ¿Hay control fisiológico de la secreción de factor intrínseco?

El control fisiológico ocurre en la fase cefálica por parte de la histamina (se libera de la células de tipo enterocromafín de la mucosa gástrica y difunden hacia las células parietales).*La histamina es un potente secretador gástrico y desencadena excreción abundante de ácido por las células parietales, al actuar en los receptores H2. También aumenta la producción de pepsina y factor intrínseco

3. Los siguientes gráficos muestran el vaciamiento gástrico en función del contenido gástrico. 37 Gráfico izquierdo: fracción remanente en el estómago de un sólido o de un líquido en función del tiempo. Gráfico derecho: mismo concepto para una solución de glucosa, proteína y una comida sólida.

a. En el gráfico de la izquierda. ¿Por qué el componente sólido se vacía más lentamente que el componente líquido?

R: Solido, lípidos y soluciones de alta presión osmótica vacían mas lentamente que soluciones que son isotónicas. Los sólidos se eliminan más lento que los líquidos. Hay receptores en el duodeno que responden al contenido de los lípidos, acidez y presión osmótica del quimo. Algunos de los factores involucrados en el vaciado son las hormonas gastrointestinales y los reflejos neurológicos, El reflejo entero-gástrico inhibe la peristalsis (movimiento propio del sistema gastrointestinal) en el antro, que se encuentra al lado del duodeno, por presión osmótica alta o baja, o cuando la acidez es alta en el duodeno. El tamaño de las partículas, la viscosidad del quimo y el volumen del contenido gástrico también afecta el tiempo del vaciado. El estrés emocional afecta también la movilidad a través del sistema nervioso autónomo.

b. En el gráfico de la derecha. ¿De qué depende el vaciamiento gástrico de un determinado componente de la comida?

R: En este caso depende si es líquido o solido. Disminuye la velocidad si aumenta el contenido calórico, siendo más rápido si contiene sólo glucosa, más lento sin contiene sólo proteínas y mucho más si contiene grasas, que sigue un perfil lineal igual que el vaciamiento sólido.

c. Si se hubiera probado una solución con partículas de grasa ¿cómo sería el vaciamiento gástrico? Explique su respuesta.

R: la presencia de grasa en el duodeno reduce el vaciado gástrico debido a la secreción de colecistokinina y GIP (gastric inhibitory peptide) Presión osmótica: las soluciones hipertónicas reducen el vaciado gástrico.

d. ¿Qué sucede con la motilidad gástrica cuando el pH intestinal es ácido?

R: en respuesta a ácido en el duodeno, las contracciones gástricas dismiuyen. El duodeno excreta secretina que disminuye el vaciado gástrico.

4. La figura muestra la relación entre el flujo secretorio de jugo pancreático y las concentraciones de sus principales iones.

- ¿Cómo cambia la concentración de electrolitos en el jugo pancreático al variar la velocidad de secreción?

R: La concentración de electrolitos va a variar dependiendo de la velocidad de secreción. Los que más van a variar son el Cl- y el HCO3-, mientras que el Na+ y el K+ se van a mantener prácticamente constantes. El aumento de la velocidad de secreción va a dar lugar a una mayor concentración de HCO3-, y menor de Cl-. La disminución de la velocidad, por el contrario, va a suponer una menor concentración de HCO3- y mayor de Cl-.

b. ¿Cómo se podría explicar la relación recíproca entre los dos aniones?

R: Comienza con la hidratación del CO2 celular, dando lugar a ácido carbónico (H2CO3), que rápidamente se disocia a H+ y HCO3-. Por lo tanto el HCO3- secretado va a proceder del metabolismo celular. Es secretado a los conductos en intercambio con el Cl-. Este Cl- vuelve en parte a la luz de los conductos mediante canales, debido a un gradiente de concentración.

5. ¿Cómo se regula la secreción exocrina pancreática durante las fases cefálica, gástrica e intestinal de la digestión?

Luego de una ingestión de una comida el páncreas exócrino segrega bicarbonato y enzimas a un nivel del 60-75% del que podría obtenerse luego de una administración endovenosa máxima de una dosis de secretina y CCK (colecistokinina) principales estimulantes de la secreción del páncreas.La secreción estimulada por la comida, al igual que en el estómago también puede dividirse en fases cefálicas, gástricas e intestinal aunque pueden sobreponerse en parte. La fase cefálica es estimulada por el pensamiento, la visualización, la degustación o el olfato a comida. Puede producir una respuesta secretora del 25 al 50 % del máximo y está regulada primordialmente por una inervación vagal colinérgica. La fase gástrica no ha sido muy estudiada, pero la distensión del estómago produce un pequeño aumento en la secreción del páncreas también mediada por reflejos vagales colinérgicos. Durante la fase intestinal se libera secretina a la sangre desde el duodeno en respuesta a la presencia de ácido en el mismo. Los ácidos grasos y la bilis también pueden estimular la liberación de secretina.

6. Describa los mecanismos que participan en la digestión y absorción de carbohidratos.

Todos los carbohidratos ingeridos deben digerirse hasta monosacáridos, glucosa, galactosa o fructosa para ser absorbidos, debido a que en el epitelio intestinal solo se absorben los monosacáridos.Una alfa-amilasa inicia la digestión